超聲造影在臨床上應(yīng)用現(xiàn)狀

《超聲造影在臨床上應(yīng)用現(xiàn)狀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、超聲造影在臨床上應(yīng)用現(xiàn)狀【摘要】超聲造影(CEUS)作為近年來發(fā)展起來的超聲影像技術(shù)之一，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛與成熟。除了早已應(yīng)用在肝臟疾病的診斷外，在其他如腎臟、婦產(chǎn)科及其他疾病中也已經(jīng)廣泛應(yīng)用。本文對近年來報道的超聲造影在各個領(lǐng)域的研究進行分析，對目前超聲造影在臨床上的應(yīng)用進行綜述?！娟P(guān)鍵詞】超聲造影；臨床應(yīng)用；綜述doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.089文獻標識碼A文章編號1674-6805(2017)12-0160-03超聲造影(Contrast-enhancedultrasound,CEUS)是在二

2、維超聲及多普勒的基礎(chǔ)上，應(yīng)用超聲造影劑增強回聲與信號強度，可提高影像技術(shù)的敏感性。另外超聲造影對組織器官的血流灌注的觀察使得其在現(xiàn)代醫(yī)院各組織器官疾病的診斷與應(yīng)用中更加廣泛與成熟。CEUS的應(yīng)用與近年來發(fā)展快速的造影劑與成像技術(shù)關(guān)系密切。1超聲造影劑的應(yīng)用進展(1)造影劑原理：造影劑又稱回聲增強劑，是由氣體微泡及其外膜物質(zhì)組成，微泡大小與紅細胞類似，直徑約在2?6pmo因此造影劑能夠通過靜脈注射后經(jīng)肺部循環(huán)進入人體，到達人體各臟器官，在人體內(nèi)循環(huán)時可以增強血管回波,反映血流灌注，從而增強顯影。另外因其與紅細胞一樣可進入毛細血管，所以能夠反映不同

3、組織器官毛細血管的方位、大小及血容量。（2）造影劑的發(fā)展：自1994年CEUS第一次應(yīng)用在肝臟臨床上以來，主要經(jīng)歷了兩次變革。第一次主要以Albunex與Levovist常見，這種造影劑被稱為空氣微泡造影劑，外膜為多糖或白蛋白組成口］。這種造影劑由于在體內(nèi)容易溶解，不能長時間存在，因此不夠穩(wěn)定。21世紀后，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，以Sonovue、Optison、Echogen等第二代穩(wěn)定性更高的氟化氣體微泡造影劑出現(xiàn)，因其穩(wěn)定性好，能更加持久地顯影增強，大大推進了CEUS在臨床診斷上的應(yīng)用［2］。2超聲造影在肝臟疾病中的應(yīng)用以往傳統(tǒng)的肝臟疾病影像

4、檢查中，普通的超聲影像技術(shù)對肝臟疾病的診斷遠遠不及常規(guī)的CT與MRI技術(shù)，因為CT與MRI均使用了增強劑。而隨著超聲設(shè)備及造影劑的發(fā)展，CEUS在肝臟疾病診斷中地位凸顯，目前已經(jīng)與CT、MRI形成了相輔相成的影像技術(shù)［3］。肝臟是最早應(yīng)用CEUS檢查診斷的組織器官，得益于人體肝臟血流具有雙重供血的特點，使得造影劑在整個肝臟循環(huán)期間造影分期明顯。普通的超聲檢查在發(fā)現(xiàn)肝臟病變時由于沒有造影增加劑，不能觀察到肝臟的毛細血管血流灌注，僅對肝臟占位性病變具有觀察能力。而CEUS則能更加多地觀察到肝臟組織的信息，可發(fā)現(xiàn)肝臟局部性病變，明顯提高肝臟組織病變的

5、準確性。李希敏等［4］對61例（68個病灶）肝病患者進行超聲造影與多普勒彩超判定肝實質(zhì)性占位病變的檢查對比，CEUS對肝癌診斷準確率與肝實質(zhì)性腫塊診斷的準確率分別為94.23%和94.12%,而多普勒彩超的診斷準確率則為82.69%與73.53%,兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P4超聲造影在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用隨著CEUS的快速發(fā)展，婦產(chǎn)科中很多疾病也從普通超聲或者其他婦科檢查轉(zhuǎn)變?yōu)镃EUS或者結(jié)合CEUS檢查,可提高準確性。目前常用的有子宮肌瘤與子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、宮頸癌及其他疾病等［14］o子宮肌瘤與子宮腺肌癥最普遍的檢查方法是普通超聲，這種檢

6、查效果雖然較好，但是對于某些非典型患者，其超聲圖像會出現(xiàn)重疊，影響判斷。而CEUS由于其具有微循環(huán)灌注的觀察能力，可避免這種情況發(fā)生，提高診斷準確率。常婕等［15-16］對子宮腺肌癥患者進行CEUS分析，子宮肌瘤與子宮腺肌癥在CEUS檢查分析上有明顯的差別，因此CEUS能夠準確有效地鑒別。二維超聲與多普勒彩超雖然可以顯示出卵巢腫瘤的各種特征如形狀大小、包膜與回聲等，但是無法顯示腫瘤內(nèi)部微血管及血流，因此很難診斷早期的卵巢腫瘤。CEUS以其微循環(huán)灌注的優(yōu)勢較二維彩超與多普勒彩超對早期卵巢腫瘤診斷更準確、更敏感，對卵巢腫瘤早期的診斷具有重要的臨床意

7、義。莊艷芳等口7］對50例卵巢腫瘤患者進行CEUS檢查，惡性病灶患者顯著高于良性病灶患者的灌注程度，而始增時間則顯著低于良性病灶患者。普通超聲在宮頸癌的診斷中有著重要的價值，可有效診斷宮頸癌并對其進行分期。但是有些宮頸癌病灶小導(dǎo)致其無明顯形態(tài)，難以觀察、分期。CEUS則可通過微循環(huán)灌注清晰顯示病灶邊界及周邊浸潤范圍，提高宮頸癌的診斷與分期準確性［18-19］O另外，CEUS在其他婦科疾病如子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉、輸卵管病變及子宮肌瘤介入治療等均有不同程度的應(yīng)用與報道。CEUS的應(yīng)用可明顯提高非典型內(nèi)膜息肉與早期子宮內(nèi)膜癌的診斷準確率［20］o而C

8、EUS結(jié)合輸卵管碘油造影對輸卵管暢通性的診斷具有一定的研究價值，并具有增加受孕率的效果［21］。5超聲造影在其他疾病中的臨床應(yīng)用隨著CEUS在諸多疾病