降壓治療７原則

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1、降壓治療7原則問在降壓治療中有沒有什么竅門？答降壓治療注意把握好七項(xiàng)原則，是可以把患者血壓控制好的。1?高血壓治療藥物的選擇取決于：血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床心血管疾病、腎臟疾病或糖尿病并存臨床情況；取決于患者的意愿和既往用藥經(jīng)驗(yàn)、藥物價(jià)格和經(jīng)濟(jì)條件等。按危險(xiǎn)因索分層治療：高危及極高?；颊撸瑹o論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療和非藥物治療；屮?；颊撸舨∏樵S可，先進(jìn)行非藥物治療，觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，然后決定是否開始藥物治療；低危患者：先單純非藥物治療，觀察患者數(shù)月，然后決定是否開始藥物治療。2?

2、早發(fā)現(xiàn)（早期發(fā)現(xiàn)心血管病危險(xiǎn)因子和臟器的損害）、早診斷、早治療、全而治療（非藥物治療和藥物治療）和終身治療。所有患者必須改善生活方式。3?未推薦一線降壓藥物，主張?jiān)诟纳粕罘绞降幕A(chǔ)上建立個(gè)體化和聯(lián)合治療方案。以小劑量、單藥起始，經(jīng)一月后，如療效不佳,而不良反應(yīng)少，可增加劑量；如出現(xiàn)不良反應(yīng)不能耐受，則改用另一類藥物。2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療。合并使用的藥物品種數(shù)不宜過多，以避免復(fù)雜的藥物相互作用。4?為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小吋內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，最好使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。其標(biāo)志之一是降壓谷峰比

3、值〉50%。以防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發(fā)作，且可增加治療的依從性。5?重視收縮壓的控制。6.關(guān)于藥物劑量減少：高血壓患者一般須終身治療。若自行停藥，血壓或遲或早終將回復(fù)到治療前水平。但對于非重癥或急癥高血壓，經(jīng)治療血壓長期穩(wěn)定達(dá)一年以上，尤其是認(rèn)真地進(jìn)行非藥物治療,密切地觀察改進(jìn)生活方式進(jìn)度和效果的患者?？梢栽噲D小心、逐步地減少服紗數(shù)量或劑量。冃的為減少藥物的可能副作用，但以不影響療效為前提?；颊咴谠囆羞@種“逐步減藥”時(shí)，應(yīng)十分仔細(xì)地監(jiān)測血壓。7?繼發(fā)性高血壓在降血壓治療的同時(shí)，需要努力去除病因。問如何區(qū)別正常老化引起血壓增

4、高與單純性收縮期高血壓（ISH）?答1?前者僅見于老年人，從發(fā)病一開始就表現(xiàn)為收縮壓升高,舒張壓下降脈壓增大。而后者發(fā)病年齡可以開始于青中年往往有收縮壓和舒張壓同時(shí)升高的病史。2.后者因?yàn)閷儆谝粋€(gè)進(jìn)展性的、復(fù)雜的相互作用的原因引起的心血管功能與結(jié)構(gòu)變化的綜合征故往往存在其他心血管危險(xiǎn)因子（如向心型肥胖、胰島素抵抗、糖代謝異常、血脂紊亂、吸煙、C反應(yīng)蛋白升高等）；而前者則通常很少或者缺少這些危險(xiǎn)因子。3.ISH因病史長同時(shí)兼有交感神經(jīng)和腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)過度激活因此出現(xiàn)靶器官損害的兒率和嚴(yán)重性均高于同齡的正常老化高血壓。4?正常老化高血壓因?yàn)槠洳∫騼H

5、為難以逆轉(zhuǎn)的大動脈僵硬因此其高血壓通常難以控制治療比較困難。硝酸鹽類制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮、他汀類、過氧化物酶體增殖物激活受體等可能有效。