小議醫(yī)院成本管理問題及對策

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1、小議醫(yī)院成本管理問題及對策中圖分類號：F275文獻標識：A文章編號：10064202(2012)07-000-02摘要成本管理工作是醫(yī)院整體管理工作的一個重要組成部分，成本管理水平的高低直接決定了醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，本文詳細的闡述了強化醫(yī)院成本管理工作的必要性、應遵循的原則以及目前存在急需解決的問題，最后總結(jié)提煉了幾點較為可行的改進對策，為廣大醫(yī)院的成本管理者提供一些借鑒。關(guān)鍵詞醫(yī)院成本管理必要性原則問題建議隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，醫(yī)院的生存與發(fā)展越來越依賴于自身的醫(yī)療服務經(jīng)營收入，在這種情況下更要做好醫(yī)院的成本管理。成本管理工作的深度和水

2、平直接影響醫(yī)院管理的成效，醫(yī)院實行成本管理是適應當前醫(yī)療市場競爭的需要，也是客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求?！娀t(yī)院成本管理工作的必要性與緊迫性所謂醫(yī)院的成本管理指的是醫(yī)院運用成本管理的基本原理與方法，優(yōu)化醫(yī)院的成本投入、改善醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)以及減少醫(yī)院的成本風險，對醫(yī)院的經(jīng)營管理活動實行全過程、全員、全部門的成本控制的理論體系、管理制度機制和行為方式。隨著我國醫(yī)療機構(gòu)進入市場程度的不斷深化，市場經(jīng)濟規(guī)律對醫(yī)院的影響越來越明顯。依賴政府扶持的局面已經(jīng)不復存在，參與競爭已成為醫(yī)院改革的必然方向。為了適應這種變化，主動迎接市場競爭的挑戰(zhàn)，就要盡快轉(zhuǎn)變觀念，增

3、強經(jīng)營意識，通過加強成本管理，使有限的資金、資產(chǎn)、人才資源獲取最大的社會效益和自身經(jīng)濟效益，不斷增強自我發(fā)展能力。二、醫(yī)院強化成本管理應遵循的原則以及需要處理的關(guān)醫(yī)院強化成本管理應遵循的原則：①符合醫(yī)療業(yè)務的特點和經(jīng)濟運行規(guī)律，保證醫(yī)院系統(tǒng)的正常運行；②必須遵循現(xiàn)有的會計法律法規(guī)；③有利于醫(yī)療成本核算、醫(yī)療成本分析、醫(yī)療成本控制，提高整體經(jīng)濟管理水平。醫(yī)院強化成本管理需要處理的關(guān)系：①處理好醫(yī)院自身經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系。醫(yī)院作為特殊的社會經(jīng)濟組織,承擔著實現(xiàn)社會醫(yī)療責任和自身生存發(fā)展的雙重職責,即實現(xiàn)社會效益最大化是醫(yī)院的最高目標，追求最大

4、的經(jīng)濟效益是醫(yī)院的保障。醫(yī)院實行全成本管理是提高兩個效益最大化的重要途徑。成本核算與控制要切忌單一效益，只有把兩者有機的結(jié)合起來，醫(yī)院才能又好又快的發(fā)展。②處理好醫(yī)院、職工以及患者三者之間的利益關(guān)系。醫(yī)院在完成發(fā)展戰(zhàn)略目標的前提下，通過實施成本管理進一步落實多勞多1!得，優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度。完善績效考核制度，調(diào)動職工增收節(jié)支的積極性;通過成本核算與控制，進一步降低各服務項目、各病種的成本，降低和減輕患者的經(jīng)濟負擔，控制醫(yī)藥費用的過快增長來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。三、當前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題與不足「醫(yī)院對于成本管理沒有一個全面的認識，重視程度

5、不夠。醫(yī)院實行成本管理，其目的是通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務成本的核算與管理，更新醫(yī)院經(jīng)濟管理的觀念，提高醫(yī)院全體員工的成本意識，減少浪費，從而提高醫(yī)院的社會效益和自本意識及經(jīng)營意識還未適應目前內(nèi)外環(huán)境變化的需要，甚至有些領導也往往認為成本管理僅是財務人員和財務部門的事情，并未從本質(zhì)上認識到進行成本管理的必要性，而且一旦成本管理觸及到部門、個人利益時，整個工作的推進就更加困難。身經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭能力。員工的成2?相關(guān)財務人員的整體素質(zhì)偏低制約著成本管理水平的提高。大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生以及其他一些工作人員都是具有高學歷、高水平的人才，

6、擁有博士或碩士學歷的醫(yī)生應該蠻多的。然而，和這些醫(yī)學類高級人才相比較而言，大部分醫(yī)院的財務高級人才缺少得可憐，這種現(xiàn)象的存在會直接導致醫(yī)院整體上財務人員素質(zhì)不夠高，成本管理所起的作用比較有限。要知道成本管理在具體執(zhí)行過程當中，醫(yī)院內(nèi)部財務人員所起的作用應該不可忽視。實踐調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院的成本核算還只是停留在財務部門記錄過去的經(jīng)營行為所耗用的費用、定期提供成本數(shù)據(jù)表的階段，沒有專門對醫(yī)院成本核算后的一些具體數(shù)據(jù)進行專業(yè)分析，財務人員未能夠充分發(fā)揮其在成本核算和管理方面的引導和預防作用。3?成本的核算與控制不規(guī)范，成本核算體系不健全。相對于企業(yè)，

7、醫(yī)院引入經(jīng)營管理的理念較晚，也沒有現(xiàn)成的成本核算體系可以照搬，因此目前醫(yī)院大都根據(jù)自己對成本管理的理解，制訂院內(nèi)的成本核算及考核等方法，必然在科學性和客觀性上會有缺陷。1?全面重視成本管理工作，為其實施奠定良好的基礎。從醫(yī)院成本管理的定義分析，我們可以了解到醫(yī)院成本管理對象的確定、收入成本的分攤、費用的分類核算以及成本核算管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的銜接等，僅僅依靠醫(yī)院財務部門或某一個成本控制部門來管理是沒有辦法單獨完成的。所以,醫(yī)院的領導要從整體戰(zhàn)略角度上高度重視醫(yī)院的成本管理,積極協(xié)調(diào)各個職能部門的分工協(xié)作，監(jiān)督好各個職能部門在具體履行成本控制

8、制度時的執(zhí)行行為，設置一個部門或者直接由財務部門來管理協(xié)調(diào)整個過程。條件可能的情況下,應由醫(yī)院的院長主持，人事科、設備科、護理科等各個科室共同組成一個