心功能部分論文

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1、左室射血分數(shù)下降危險因素的探討張美芳樓福慶浙江醫(yī)科人學心腦血管病研究所摘要應用左右心功能同步檢測儀測定左室射血分數(shù)(EF)下降患者95例的心臟功能，并與39例EF正常者比較。EF下降組的每搏出雖、每搏指數(shù)均較正常組顯著下降，病因以心肌炎、高血壓病和冠心病為主，男性多于女性。在冠心病、高血壓病、肺源性心臟病、風濕性心臟病和心肌炎等常見心血管疾病中，總阻抗均較對照組為高(p<0.01),總阻抗升高是患者EF下降的主要因素?？傋杩股叩脑虺谛牟?、高血壓病的病因外，尚有血液粘度和粹氨酸加壓素濃度增高等因素。我們認為應用無創(chuàng)左

2、右心功能同步檢測儀測定不僅有助于了解冠心病、高血壓病和心肌炎的病情，而且對EF值下降的患者更具有重耍意義，以便經(jīng)常觀察治療效果和判斷預后。關鍵詞射血分數(shù)心臟功能試驗外周阻力左室射血分數(shù)(EF)是反映各種心臟病患者心功能的客觀指標山。EF不受心率影響，較心排出雖能更準確反映心泵功能的變化。木文旨在探索EFK降的因素及有關血流動力學指標間的關系。1對象和方法1.1對象收集經(jīng)我院門診和住院檢測的2000例患者中EF下降者95例，男67例，女28例，平均年齡48.8歲(27歲?79歲)。其中冠心病(CHD)組24例,高血壓病(E

3、H)組26例,心肌炎組36例，慢性風濕性心臟病(RHD)組5例，肺源性心臟病(PHD)組4例。另選39例為對照組,男25例,女14例,平均年齡45.3歲(14歲?66歲),經(jīng)詢問病史、體檢、胸部X線、心電圖和超聲心動圖等檢杳，證實為無心血管疾病者。1.2方法檢測前患者靜處15min,詳細詢問病史，測血壓(3次，取均值)、身高和體重。取仰臥位，屏氣10s,用微機系統(tǒng)同步采集動脈和靜脈搏動圖、心電、心音4個體表生理信號，確定相關點并用微機處理數(shù)據(jù)，打印出4個波形圖及參數(shù)⑵。觀察指標：EF、每搏量(SV)、心排出量(CO)、左

4、心搏指數(shù)(LSI)、左心排血指數(shù)(LC1)、左室有效功率(LVWE)、左室射血壓(LVJP)、左室舒張末期容量(LVEDV)、心肌彈性模g(CMEM)和總阻抗(RTM)。統(tǒng)計學處理EF下降組和對照組各數(shù)據(jù)間都計算了均值和標準羌，兩組均值進行了r檢驗。正態(tài)檢驗為負偏態(tài)，故各組I'可采用WilcoxorTs法，數(shù)據(jù)統(tǒng)計均用計算機處理。2結果EF下降組的SV和SI較對照組顯著下降(P<0.05),RTM較對照組顯著升高(PvO.05),CO,CI,LVWE,LVJP,LVEDV,CMEM均較對照組低，但無顯著性差異(見表1)。

5、表1EF下降紐和對照紐的血流動力事指標(x±s)指標對照組(n=39)EF下降組(n=95)EF(%)61.9±3.748.1±4.6SV(ml)79.4±6.95&9±7.9CO(L/min)5.4±0.84.7±1.2SI(ml/m2)54.2±6.837.1±7.2CI(L?min'1?m?)3.7±0.73.0±0.9LVWE(J/min)69.8±8.964.7±6.9LVEDV(N/cm2)2.0±0.51.9±0.6LVEDV(ml)128」±5.5124.0土&4CMEM(Pa)103.9±4.697.3

6、±10.7RTM(kPa■s/L)141.6±9.4204.8±37.7EF下降組中5種常見心血管疾病間比較，它們的EF值無顯著性差界，而心肌炎組和RHD組的SV較CHD,EH和PHD組的SV低(p<0.05)；5種心血管疾病組中的RTM分別與對照組比較均顯著增高(p

7、映心功能受損較心排出量敏感。若患者心功能失調尚處于早期，只要積極治療，EF下降者并不都會發(fā)展成充血性心衰。表2五種心血管疾病組的EF,SV和RTM值(x±s)組別例數(shù)EF(%)SV(ml)RTM(kpa?s/L)對照組3961.9±3.779.4±5.9141.6±9.4冠心病組2447.8±5.461.0±7.5206.1±27.1高血斥組2649.0±2.264.5±5.5214.1±29.4心肌炎組3647.5±5.657.5±7.1204.0±29.4風心病組546.3±3.554.2±6.3201.9+35.1

8、肺心病組449.9±4.562.0±3.8197.9±20.8在EF下降組中，EF,SV和LSI較對照組顯著下降，說明心肌收縮力減弱，受損心肌局部不能充分縮短，心肌收縮力發(fā)展受限制，整個左心室收縮不協(xié)調。一般認為心肌收縮性能喪失量大于8%時左室順應性下降；大于10%時EFT降;大于20%時便出現(xiàn)心衰⑶。本組2000例