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《電子病歷發(fā)展新思考新思考》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、電子病歷發(fā)展新思考王才有衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心福州2011-11-5以電子病歷為和性的醫(yī)院信息化建設(shè)研討會(huì)電子病歷過去、現(xiàn)在和未來“Lifewaslikeaboxofchocolates.Youneverknowwhatyou'regoingtoget.”生活就像是一盒巧克力你永遠(yuǎn)不知道下一個(gè)。你們不可能聯(lián)結(jié)未來的點(diǎn)滴，你只有回頭看的時(shí)候才能將它們聯(lián)結(jié)起來。因此，你們必須要相信那些點(diǎn)滴在將來總會(huì)連起來的。你們必須要信任某種事物--你們的直覺、命運(yùn)、因緣，或者無論其他什么。道可道非常道名可名非常名內(nèi)容概念演變發(fā)展當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)新的困難與挑戰(zhàn)創(chuàng)
2、新發(fā)展思考1.什么是電子病歷（系統(tǒng)）？狹義電子病歷與廣義電子病歷住院護(hù)士工作站門急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)生工作站系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)超聲影像信息系統(tǒng)放射科信息系統(tǒng)（RIS）PACS系統(tǒng)電子病歷（EMR）系統(tǒng)病理科信息系統(tǒng)手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)心電圖信息系統(tǒng)體檢中心管理系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)臨床決策支持系統(tǒng)醫(yī)院傳染/感染監(jiān)控系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)臨床路徑應(yīng)用系統(tǒng)2010年2月22日衛(wèi)生部頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》有關(guān)電子病歷定義電子病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化
3、信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式?！兑?guī)范》明確指出：使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷。從數(shù)據(jù)記錄內(nèi)容角度的定義1991年美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM）的定義AnElectronicPatientRecordthatresidesinasystemspecificallydesignedtosupportusersthroughavailabilityofcompleteandaccuratedata,practitionerremindersandalerts,clinic
4、aldecisionsupportsystems,linkstobodiesofmedicalknowledgeandotheraids.從電子病歷使用功能上的定義2006年HIMSSAnalytics定義Anapplicationenvironmentcomposedoftheclinicaldatarepository,clinicaldecisionsupport,controlledmedicalvocabulary,orderentry,computerizedproviderorderentry,pharmacy,andc
5、linicaldocumentationapplications.Thisenvironmentisusedbyhealthcarepractitionerstodocument,monitor,andmanagehealthcaredeliverywithinacaredeliveryorganization(CDO).多維度定義電子病歷多維度屬性臨床數(shù)據(jù)倉庫(ClinicalDataRepository,CDR)臨床決策支持系統(tǒng)(ClinicalDecisionSupportSystem,CDSS)受控醫(yī)學(xué)詞匯表(Controll
6、edMedicalVocabulary,CMV)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE，提出多系統(tǒng)共享信息要求)以及臨床文檔應(yīng)用管理(ClinicalDocumentationApplication)電子病歷系統(tǒng)是一個(gè)特定的應(yīng)用集合；將分散在不同地點(diǎn)，發(fā)生在同時(shí)間的臨床信息進(jìn)行整合，包括患者基本情況，用藥史，患病史等，形成電子記錄，用于：臨床決策支持，支持醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑錄入、信息查詢與獲取和信息交換。有些可以買到，有些買不到，或半成品。電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺(tái)服務(wù)制度人員標(biāo)準(zhǔn)流程內(nèi)容概念演變發(fā)展當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)新的困難與挑戰(zhàn)創(chuàng)新發(fā)展思考2.當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)從分散走
7、向集成從記錄數(shù)據(jù)走向信息利用從通用走向?qū)Ｓ梅稚⒌腃IS與分散的EMR數(shù)據(jù)用戶服務(wù)病歷數(shù)據(jù)平臺(tái)用戶服務(wù)病歷數(shù)據(jù)平臺(tái)LISRIS16/31用戶服務(wù)病歷數(shù)據(jù)平臺(tái)服務(wù)病歷數(shù)據(jù)分散CIS的初步集成：門戶和平臺(tái)虛擬化17/31用戶服務(wù)專用數(shù)據(jù)平臺(tái)服務(wù)專業(yè)數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)電子病歷的數(shù)據(jù)集成18/31用戶服務(wù)專用數(shù)據(jù)平臺(tái)服務(wù)專業(yè)數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)電子病歷存儲(chǔ)庫--Repository共享數(shù)據(jù)支撐：XML數(shù)據(jù)描述語言目的：內(nèi)容與相關(guān)語境的完整性語義一致性管理安全性邏輯結(jié)構(gòu)限定邏輯結(jié)構(gòu)從數(shù)據(jù)走向知識(shí)Time/MaturityofServicesBenefitsto
8、Participants/providersInformationInteractionTransactionIntegrationTransformationDatarecordingSystemsHealthandw
