培訓(xùn)資料--婦女保健知識

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1、婦女保健泰安市婦幼保健院王桂芳我市女職工婦科病普查情況2002年2003年普查人數(shù)772076.99731580.67婦科病人數(shù)及患病率309040.02298440.7宮頸炎110814.35160821.98陰道炎5206.735637.70附件炎2773.384245.80子宮肌瘤1241.71881.21宮頸癌10.0110.14乳腺病人數(shù)及患病率165221.39192226.27乳腺增生161420.91188625.78纖維瘤340.4420.03乳腺癌40.05200.27“關(guān)愛女性，從零開始”。女性的一生生殖功能很復(fù)雜。按其性功能的發(fā)育變化，可分為幼年期、青春期、生育期、更

2、年期、老年期等5期。女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織與鄰近器官。骨盆為生殖器官的所在地，與分娩有密切關(guān)系。生殖器：外生殖器（外陰）內(nèi)生殖器外生殖器（外陰）：陰阜大陰唇、小陰唇陰蒂、陰道前庭陰道前庭：前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜內(nèi)生殖器：包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢子宮：包括子宮頸、子宮體附件：包括輸卵管、卵巢女性的天然屏障有哪些？女性生殖道特殊的解剖、生理特點(diǎn)對病原體形成天然的保護(hù)屏障，因而健康婦女陰道內(nèi)可存在某協(xié)病原體而未引起炎癥。主要的自然防御機(jī)制有一下幾點(diǎn)：1）兩側(cè)合攏的大陰唇遮蓋陰道及尿道口，使之不容易感染。2）陰道口閉和

3、，前后壁緊貼，可以防止外界感染，經(jīng)產(chǎn)婦該功能降低。3)卵巢分泌的雌激素，使陰道上皮增生變厚，增加對病原體的抵抗力。4）陰道桿菌將糖原分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制易在堿性環(huán)境中繁殖的病原體-------陰道的自凈作用。5）宮頸內(nèi)膜分泌的黏液栓堵塞頸管，預(yù)防病原體入侵。6）每月一次的月經(jīng)也是消除宮腔感染的有利條件。7)輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向的運(yùn)動以及輸卵管的蠕動，也有利于阻止病原體的入侵。影響陰道生態(tài)平衡的因素1.性激素：如月經(jīng)期前后雌激素水平降低，導(dǎo)致陰道內(nèi)PH值上升有利于許多細(xì)菌的生長。妊娠期因受體內(nèi)高雌激素的影響，有利于加德諾菌及一些厭氧菌的生長。2.避孕工具：避

4、孕藥膏如殺精子的避孕藥膏對乳酸桿菌有毒性作用，使其產(chǎn)生過氧化氫減少，有利于細(xì)菌的生長。3.藥物:許多種藥物影響陰道內(nèi)的環(huán)境如廣譜抗素、抗癌藥、免疫抑制劑等。4.感染:如婦女接觸性亂，感染了淋病、梅毒、艾滋病等，病原菌的干擾導(dǎo)致陰道內(nèi)原有菌群失調(diào)。常見婦科病一、滴蟲性陰道炎（一）滴蟲性陰道炎有哪些癥狀?陰道毛滴蟲對環(huán)境的適應(yīng)性很強(qiáng)，在3-5℃的低溫下可生存21天，在46℃時可生存20-60分鐘，脫離人體后還可存活數(shù)小時。其潛伏期為4—28天。適宜在PH5.2—6.6環(huán)境下生長。主要癥狀：白帶增加，典型的為黃色泡抹狀，有腥臭味，嚴(yán)重時可出現(xiàn)白帶夾血，同時，大多數(shù)感外陰瘙癢，灼熱，性交痛，有尿路感

5、染時，有尿頻、尿急.、尿痛、甚至血尿。有少數(shù)人查出滴蟲可無癥狀，帶蟲者常在月經(jīng)前后、妊娠期、產(chǎn)后等陰道PH改變時出現(xiàn)上述癥狀。婦科檢查：陰道及宮頸黏膜點(diǎn)狀充血，有多量黃色泡沫白帶。（二）滴蟲性陰道炎是通過什么方式傳染的?(1)直接傳染：由性交傳染，滴蟲常寄生在男性生殖道，可無癥狀，或引起尿道炎.前列腺炎，多數(shù)滴蟲性陰道炎患者的丈夫有生殖道滴蟲病，精液中常查見滴蟲。(2)間接傳染：經(jīng)公共浴室、浴巾、游泳池、廁所、衣物及污染的器械等途徑傳播。故應(yīng)該做好衛(wèi)生宣傳教育，積極開展普查普治工作，嚴(yán)禁患者游泳，消毒浴盆、浴巾、器械，防止交叉感染。（三）如何治療?已感染的患者要及時治療，包括全身和局部用藥。

6、全身用藥：滅滴靈或替硝唑；局部用藥：醋酸或乳酸液沖洗后每晚塞人滅滴靈泡騰片。治療中應(yīng)注意：(1)暫不同房。(2)應(yīng)對床上用品、內(nèi)衣、內(nèi)褲、毛巾等進(jìn)行消毒處理，可以煮沸5～10分鐘，或曝曬半天。(3)配偶應(yīng)同時進(jìn)行治療。(4)定期復(fù)查，直至痊愈。痊愈的標(biāo)準(zhǔn)：治療后滴蟲檢查為陰性，以后連續(xù)三次月經(jīng)干凈后復(fù)查均為陰性。二、霉菌性陰道炎（一）由白色念珠菌感染引起的陰道炎即為霉菌性陰道炎。白色念珠菌呈卵圓形，有芽生孢子和假菌絲，二者相連成樹枝狀。該菌為條件致病菌(10—30%有此菌寄生),該菌繁殖的最適PH值為4～5。多見于孕婦、糖尿病患者及長期使用抗菌素引起菌群失調(diào)者以及常穿緊身化纖內(nèi)衣褲者。該菌在

7、60℃下加熱一小時即可死亡，但在紫外線、干燥環(huán)境、化學(xué)試劑下抵抗力較強(qiáng)。（二）該病的主要癥狀：外陰極度瘙癢、灼痛，常常令患者坐立不安，痛苦難耐。還可伴發(fā)尿路感染、同房疼痛不適等癥狀。白帶增加，典型的呈白色豆渣狀。婦科檢查時可見：小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道粘膜被白色膜狀物所覆蓋，揭開白膜后可見陰道粘膜明顯充血，有時還可見糜爛面及小而淺表的潰瘍。（三）治療：（1）消除病因（2）局部治療破壞念珠菌的生長環(huán)境。可用含堿性溶液沖