資源描述：
《處方的規(guī)范化書寫ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、處方的規(guī)范化書寫河南省中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科張云彬是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)（簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。 處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 處方直接關(guān)系到患者的醫(yī)療效果， 具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟多方面的重要意義。1處方的概念《處方管理辦法》2007年5月1日起實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《藥品管理法》 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》 《河南省處方管理辦法實施細則》2相關(guān)法律、法規(guī)3.1處方內(nèi)容
2、標準前記、正文、后記3.2處方顏色標準白色、淡黃色、淡綠色、淡紅色3.3處方顏色含義白色為普通處方，第二類精神藥品處方右上角標注“普”或“精二”字樣。普通處方：按一般調(diào)劑操作過程調(diào)配,注意一般用藥禁忌。精二處方：按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》執(zhí)行處方、調(diào)配。3處方標準淡黃色警示急診專用處方，處方右上角標注“急診”調(diào)劑綠色通道，及時，優(yōu)先調(diào)劑。淡綠色警示兒科專用處方右上角標注“兒科”字樣。注意兒童用藥禁忌、劑量、用法淡紅色警示麻醉和第一類精神藥品處方專用。右上角標注“麻.精一”字樣須特別注意,嚴格按《麻醉藥品和精神藥
3、品管理條例》執(zhí)行處方、調(diào)配。3處方標準4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范，藥品說明書中藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等開具處方。4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范處方用藥原則安全性原則：安全才能使藥物有效得到體現(xiàn)，掌握藥物的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)原因。有效性原則：有效性是用藥的首要目標，治療方案最優(yōu)化，治療藥物最佳化，嚴格控制藥品品種,同種藥品選最佳。經(jīng)濟性原則：確立最經(jīng)濟治療方案,樹立為民服務(wù)意識。配伍原則：掌握藥物配伍規(guī)律,配伍禁忌中西結(jié)合原則：防止
4、物理或化學反應(yīng),藥效拮抗,產(chǎn)生或加重毒副反應(yīng)4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范特殊人群用藥規(guī)范兒童處方用藥規(guī)范:治療及時、正確謹慎中病即止運用新劑型注意煎法。老年人處方用藥規(guī)范：補勿過、攻勿過猛、雜而不亂、孕產(chǎn)婦處方用藥規(guī)范:掌握藥物對胎兒影響,禁忌及慎用中藥。把握劑量、中病即止。肝腎功能不全用藥規(guī)范：避免使用有肝(或腎）毒性藥物；不選經(jīng)肝(或腎）代謝活化而起效藥物；對以肝(或腎）代謝為主要消除途徑的藥物，宜小心使用或更換藥物。4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范禁忌中藥劇毒或峻猛藥瓜蒂巴豆甘遂芫花大戟牽牛子商陸麝香水蛭三
5、棱水銀砒霜雄黃輕粉斑蝥蜈蚣川烏馬錢子草烏藜蘆膽礬莪術(shù)芒硝等慎用中藥活血化淤破氣行滯攻下通腑辛熱及滑利藥牛膝川芎紅花桃仁姜黃丹皮槐花干姜枳實瞿麥大黃番瀉葉蘆薈肉桂天南星冬葵子等。根據(jù)病情酌情使用4處方用藥原則及特殊人群用藥規(guī)范5處方書寫格式除特殊要求外，規(guī)定處方中文統(tǒng)一使用國務(wù)院1986年10月5日“簡化字總表”里的簡化字。劑量、數(shù)量、日期統(tǒng)一使用阿拉伯數(shù)字劑量統(tǒng)一使用公制單位。5.1處方前記書寫格式5.1.1機構(gòu)名稱：與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的名稱完全一致，處方正中。5.1.2費別選項打鉤即可。5.1.3姓名：要求與
6、身份證或戶口本一致?？捎弥形幕蛴⑽臅鴮?，英文姓名可用英文或音譯漢字書寫。英文外外國姓名，應(yīng)譯為中文或英文姓名。5處方書寫格式5.1處方前記書寫格式5.1.4性別：問清之后寫。5.1.5年齡：寫實足年齡，是醫(yī)師確定用藥、劑量，藥師審核用藥安全的依據(jù)之一。7歲以上：以歲為單位。7歲以下：寫清歲齡和月齡。3個月以內(nèi)：寫清月齡和日齡，必要時注明體重。5處方書寫格式5.1處方前記書寫格式5.1.6科別：按最細分科寫。5.1.7門診或住院號，床位號：住院患者必須與住院病歷內(nèi)容一致。5.1.8臨床診斷：要求正確、規(guī)范、完整,與處方
7、用藥一致.中藥處方：原則上用中醫(yī)診斷，也可用西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診斷。5處方書寫格式中醫(yī)診斷：用“病”或“證”，或“病”“證”結(jié)合的方式。采用標準如：中醫(yī)臨床診斷術(shù)語中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)西醫(yī)診斷：采用世界衛(wèi)生組織的國際疾病分類第十版標準。（ICD-10）中西醫(yī)結(jié)合診斷：西醫(yī)病名與中醫(yī)病名并列如：冠心病、胸痹。西醫(yī)病名與中醫(yī)證候并列如：腎病綜合征，脾陽虛中西醫(yī)病名相同，直接診斷如：感冒，中暑，痢疾。5處方書寫格式5.1處方前記書寫格式5.1.9日期要求完整,阿拉伯數(shù)字填寫。5.1.10麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)包括患
8、者身份證明編號、代辦人姓名、代辦人身份證明編號。5處方書寫格式5.2處方正文書寫格式處方正文以Rp或R標示，為拉丁文“Recipe”、“請取”的縮寫。5.2.1中藥飲片處方書寫格式 飲片處方出現(xiàn)的中藥名，默認為飲片名。飲片處方必須單獨開具。5處方書寫格式5.2.1.1名稱：按法定、部頒（局頒）、地方標準，或權(quán)威書籍記載的名稱。如《中華人民共和國
