住院老年人跌倒原因分析及干預(yù)對策

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1、?社區(qū)護(hù)理？住院老年人跌倒原因分析及干預(yù)對策李婕老年人同其他年齡組人群不同，因老化、常疾病的影響而易發(fā)生跌倒。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）外觸及地面1。一旦跌倒意1j斑老化、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和血管畸形］。114自我認(rèn)識欠佳??對口身能力過高估計(jì)，危對險(xiǎn)性認(rèn)識不足，由于不愿意麻煩護(hù)士和家屈，或?qū)O易造成骨折，至導(dǎo)致意識喪失和癱瘓等，重甚嚴(yán)威脅老年人的日常生活和自理能力，給社會(huì)及家人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防老年人跌倒及相應(yīng)的健康教育甚為重要，很多國家已經(jīng)把預(yù)防住院老年所有事情都勉強(qiáng)為Z而成為跌倒的危險(xiǎn)因素1_j。部分老年人對自身體力不能正確評估，服老，不拒絕幫助，聽從勸告，不￡1行

2、超出活動(dòng)范圍。另外，沮喪和焦慮的情緒削減了老年人對自己、環(huán)境和其他人的注意力，因此不易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況，可能增加也跌倒的機(jī)會(huì)—1“。人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)—。12］1跌倒原因11自身因素.115疾病和藥物因素老年人多患有心血管系.?年齡是患者跌倒危險(xiǎn)的顯著因統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的慢性疾病，的還合并癡呆癥、有抑郁癥、帕金森癥等。有的患有肢體偏癱、節(jié)炎、關(guān)骨111年齡和性別??素。65歲以上的老年人中，何:年有13的老人曾發(fā)41人其7質(zhì)疏松年人服用生跌倒［。于普林等1采用分層整群抽樣的方法，3］抽取60歲及以上的老年人152,屮22人在去的12個(gè)月中共發(fā)生39次跌倒，7跌倒發(fā)生率為老年人的衰退進(jìn)

3、程［一都1。老前庭正常功能，響穩(wěn)定影力、感知能力，有些能血壓，增加跌會(huì)倒的危險(xiǎn)性，藥越多跌倒的危1。安定類藥物對改善睡眠、少焦慮有較好療等，會(huì)加速些藥物可干擾引起直立性低險(xiǎn)性越大，用效，也減但會(huì)造成患者定向力障礙、睡、暈、濟(jì)失調(diào)等，頭共加之老年人夜尿次數(shù)較多，間如M意識模糊，夜步態(tài)不穩(wěn)，成意外跌倒口造。盡量減少同類藥物或相同作用藥物的重復(fù)應(yīng)用，如鎮(zhèn)靜、尿、壓及例利降1?，倒在各年齡組所占的比例隨著年齡的増81跌長而增加。也有不同的觀點(diǎn)，云報(bào)道］對2程:5例住院跌倒和墜床患者進(jìn)行冋顧性調(diào)查研究，結(jié)果顯示住院患者的跌倒和墜床的發(fā)生與年齡不相關(guān)，而與他們的原發(fā)疾病和服用的藥物有一定的關(guān)系。至于性別對

4、跌倒發(fā)生率的影響則齊有說法。有認(rèn)為男性比例大于女性，這與男性患腦血管疾病的比例髙于女性、及男性的生活自理能力及適應(yīng)能力較女?dāng)U血管藥的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，致血壓?？煜陆?，而可從導(dǎo)致心肌供血不足和腦缺血等，易跌倒—極1弓I。12環(huán)境因索?環(huán)境是引起老年人跌倒的重要因索—】。周I韋I性差有關(guān)。也有研究結(jié)果表明女性的跌倒比例高于男性，這是因?yàn)榕越^經(jīng)后雌激素水平卞降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代謝性骨質(zhì)增生而引起跌倒。環(huán)境如果沒有防護(hù)設(shè)施，馬桶、浴池邊無扶手，高危者病床未加用護(hù)欄，床鋪過高等均會(huì)增加老年人跌倒的可能性1o_8]13護(hù)理因素?在目前護(hù)士短缺，部分時(shí)段僅1護(hù)士值班的名112平衡能力及肌力下降隨年齡的增加傳導(dǎo)

5、??神經(jīng)和屮樞整合能力明顯失效。老年人骨骼系]統(tǒng)功能下降、下肢肌肉力量下降而導(dǎo)致肌肉、節(jié)關(guān)功能減弱，動(dòng)功能下降，引起跌倒[。移易7]113視力下降視力受損被認(rèn)為是摔倒的一個(gè)??重耍因素，力的危險(xiǎn)因素包括視力敏銳度減退，視對比敏感度減退，度感知覺減退。老年人普遍深8]存在視覺功能下降，因呈多樣性，括和佩戴眼原包鏡有關(guān)的原因或白內(nèi)障、青光眼以及年齡相關(guān)的黃情況下，應(yīng)該允許有照護(hù)者時(shí)刻陪護(hù)】1。2T預(yù)措施21跌倒危險(xiǎn)因素評估?富莉芳研究報(bào)告口應(yīng)用不安全因素評估表確定高危跌倒患者。該評估表分為4類28項(xiàng)，根并據(jù)各項(xiàng)不安全因素在臨床所占的比例建立相應(yīng)的分值。評估方法:士對所有新人院患者進(jìn)行不安護(hù)作者單位

6、：005±海山黃浦區(qū)順呂醫(yī)院202社集點(diǎn)評者教調(diào)極生性區(qū)衛(wèi)生保健21年第1第6期010卷全因素評估，收既往是否有跌倒的病史、險(xiǎn)并危因素、發(fā)生跌倒的時(shí)間、、隨癥狀,地伴以確定患者是否為易跌倒的對象。采用表格分制，分為滿10,0分以上為高危跌倒對象，據(jù)該患的0分3根危險(xiǎn)因素制定預(yù)防措施。22開展安全健康r.持和改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高動(dòng)作的平衡性和協(xié)性，可預(yù)防意外跌倒的發(fā)生。25積極治療原發(fā)病.積&療原發(fā)病，高老年人身體健康水平是提降低老年人跌倒發(fā)率的重要基礎(chǔ)。對患有高血圧、心病、冠糖尿病、體位低血壓的老年人，幫助其分析可能的危險(xiǎn)因素