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1、跌倒的防范與處理范利芳2014-07綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院Contents對(duì)象篩查2跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3跌倒的預(yù)防及護(hù)理4跌倒后的處理5概述11綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院定義：跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無(wú)預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國(guó)際疾病分類(lèi)（TCD-10）對(duì)跌倒的分類(lèi)，包括以下兩類(lèi):⑴從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落⑵同一平面的跌落一、概述一、概述綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院小于15歲的兒童占了跌落損傷的最大比重——50%一、概述綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院跌倒是我國(guó)65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。6一、概述跌倒傷害嚴(yán)重程度分級(jí)無(wú)傷害一級(jí)：擦傷、皮
2、膚小撕裂傷或裂破，僅需稍微的處理或觀察。二級(jí)：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療及/或護(hù)理處置，處置包括縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級(jí)：骨折、意識(shí)改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會(huì)診。綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院一、概述我院跌倒概況2010年-2013年7月，我院院內(nèi)共發(fā)生跌倒的不良事件共20起，其中有多起進(jìn)行賠償，賠償金額上萬(wàn)元。綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院一、概述1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡3.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4.成為醫(yī)療糾紛的隱患5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)我院跌倒的危害綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院9一、概述本院2010-2013
3、年7月跌倒事件總數(shù)20起一級(jí)損傷10起二級(jí)損傷4起三級(jí)損傷6起老年病人的特點(diǎn)使得看似非常輕微的跌倒也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院10一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件地點(diǎn)分布6起發(fā)生在洗手間11起發(fā)生在病床邊3起發(fā)生在走廊高危跌倒病人上洗手間必須有家屬或護(hù)士協(xié)助綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院11一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件時(shí)間分布9起發(fā)生白天4起發(fā)生在02:00-8:00(后夜班)7起發(fā)生在18:00-02：00高危跌倒時(shí)段適當(dāng)增加護(hù)理人力，加強(qiáng)巡視，解決不安全隱患綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院12一、概述本院2010-2013年7
4、月跌倒事件跌倒患者年齡分布：60周歲以下10起60-69歲2起70歲以上8起老年病人起床時(shí)應(yīng)做到3個(gè)30秒醒后30秒再坐起，坐起后30秒再站立，站立后30秒再行走。綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院13一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件跌倒時(shí)陪護(hù)情況：12起無(wú)人陪護(hù)8起有人陪護(hù)必須對(duì)家屬進(jìn)行陪護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和防跌倒知識(shí)的教育綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院住院患者發(fā)生跌倒護(hù)理人力資源缺乏病假、外出進(jìn)修增加責(zé)任心欠缺磨損，無(wú)作用配置不足護(hù)理人員宣教不到位相關(guān)制度不熟悉管理制度不健全無(wú)統(tǒng)一高?；颊咴u(píng)估表陪護(hù)防范技能、意識(shí)不足患者興奮躁動(dòng)不配合保護(hù)不當(dāng)藥物副反應(yīng)軀體疾
5、患鞋子不防滑肢體無(wú)力環(huán)境地面積水/水漬照明無(wú)地?zé)艄庹斩炔粔虻貕|設(shè)施未鋪卷邊，成障礙物病床加床多，間距過(guò)小扶手個(gè)別活動(dòng)區(qū)域未安裝坐/輪椅無(wú)保護(hù)裝置廁所沖水閥床頭未粘貼警示標(biāo)識(shí)腳踏式，不合理高危區(qū)域未設(shè)嬉戲、打鬧管理人員綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們還能做什么?綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院二、對(duì)象篩查預(yù)防跌倒的第一步篩查!Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyouli
6、ke,thenitwillapplytoalltheotherslides.綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院誰(shuí)應(yīng)該被篩查所有的住院病人？對(duì)是我啦!綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院三、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如何篩查?內(nèi)部因素評(píng)估：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表外部因素評(píng)估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評(píng)估一、年齡：＜6歲≥65歲為什么是我？生理因素步態(tài)和平衡功能步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院Comp綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院生理因素骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是
7、引發(fā)跌倒的常見(jiàn)原因。生理因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺(jué)、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加。例如，隨年齡增加，踝關(guān)節(jié)的軀體震動(dòng)感和踝反射隨拇指的位置感覺(jué)一起降低而導(dǎo)致平衡能力下降。綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院生理因素感覺(jué)系統(tǒng)包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)，通過(guò)影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能。老年人觸覺(jué)下降，前庭功能和本體感覺(jué)退行性減退，導(dǎo)致老年人平衡能力降低，以上各類(lèi)情況均增加跌倒的危險(xiǎn)性。綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院CompanyLogo泌尿系統(tǒng)前腺肥大：尿頻、尿急、
8、尿不盡膀胱容積變小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要較頻繁地跑廁所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或燈光昏暗而不小心滑倒。生理因素綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評(píng)估二、跌倒史●過(guò)
