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1、同步放化療在NSCLC的進展主要內容放療在早期NSCLC的進展同步放化療與靶向藥物治療NSCLC的進展同步放化療聯(lián)合培美曲塞治療NSCLC的研究進展同步放化療在晚期NSCLC的進展放療在早期NSCLC的進展同步放化療與靶向藥物治療NSCLC的進展同步放化療聯(lián)合培美曲塞治療NSCLC的研究進展同步放化療在晚期NSCLC的進展Stereotacticablativeradiotherapy(SABR)inpotentiallyoperableStageInon-smallcelllungcancerpatients立體定向消融
2、放療治療潛在可手術的I期非小細胞肺癌患者FrankJ.LagerwaardDept.ofRadiationOncologyVUmcCancerCenterAmsterdamI期NSCLC經SABR治療后的局部控制情況不選擇手術的原因心血管整體狀態(tài)肺功能偏好拒絕合并癌癥SABR對潛在科手術病人的基線特征thosewithpriorhigh-dose(chemo-)radiotherapyorpneumonectomy(N=23)?GOLDClass≥3(N=216)?WHOperformancescore≥3(N=23)?因
3、共患心血管疾病排除手術的(N=94)?并發(fā)其他腫瘤的(N=50)?因主要共患病除外手術的,e.g.新發(fā)冠心病,腎衰(N=68)SABR的治療劑量選擇PerformedatVUmcsinceApril2003T1tumors(≤3cm),腫瘤未達縱膈和胸壁–3x18Gy@80%;3fx/week(BED134Gy)T1tumors達胸壁和縱膈,andT2tumors–5x11Gy@80%;3fx/week(BED116Gy)Tumors臨近心包，臂叢神經或肺門–8x7.5Gy@80%;3fx/week(BED105Gy)SA
4、BR的主要毒性早期不良反應疲乏25%咳嗽14%胸壁痛11%呼吸困難10%晚期不良反應放射性肺炎2%肋骨骨折3%胸壁痛3%SABR治療117例潛在可手術患者的結果Operablepts時間中位生存5.1年2年生存88%3年生存85%5年生存51%結論應用SABR是可行的治療后30天死亡率為0%，對比該群患者術后死亡率為2.6%盡管多數老年病人共患病率很高，經SABR治療后中位生存仍超過5年鼓勵內鏡分期[NakajimaT,2010;HarleyD,2010]SABR數據支持隨機入組放療在早期NSCLC的進展同步放化療與靶向藥
5、物治療NSCLC的進展同步放化療聯(lián)合培美曲塞治療NSCLC的研究進展同步放化療在晚期NSCLC的進展LCCC0511:PhaseI/IITrialofInductionCarboplatin/PaclitaxelplusBevacizumabfollowedbyConcurrentThoracicConformalRadiotherapywithCarboplatin/Paclitaxel,BevacizumabandErlotinibinStageIIIA/BNSCLC卡鉑紫杉醇聯(lián)合貝伐單抗行誘導治療繼之以同步胸部適型放
6、療聯(lián)合卡鉑紫杉醇，貝伐單抗和厄羅替尼治療IIIA/B期NSCLC的I/II期臨床研究MASocinskionbehalfoftheco-authorsUniversityofNorthCarolina,YaleUniversity,WakeForestUniversityandNortheastMedicalCenter實驗設計入組病人基線特征Age(yrs),median(range)61(34-74)Sex(M:F)23(51%):18(49%)Stage(IIIA:IIIB)29(64%):16(36%)PS0:12
7、6(71%):13(29%HistologyAdeno27(60%)Squamous12(27%)LgCell4(9%)NSCLCNOS2(4%)RaceCaucasian（高加索）34(78%)Black（黑人）9(20%)Asian2(4%)FEV1(￡),median(range)2.4(0.8-3.9)發(fā)生率多于等于1個病人且大于等于3級的毒性統(tǒng)計誘導期同步期毒性血液學毒性貧血粒細胞缺乏血小板減少非血液學毒性腹瀉食管炎肺出血Thefollowinggrade3-4toxicitiesoccurredin1patie
8、nt:dehydration,fatigue,hypertension,sensoryneuropathy,chestpain,anorexia,dizziness,fever,↑ALT,hyponatremia,pneumonia,nausea,pneumonitis,tracheo-esophage
