分子診斷在腫瘤個(gè)體化治療中的應(yīng)用

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1、分子診斷在腫瘤個(gè)體化治療中的應(yīng)用【摘要】由于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對(duì)人類(lèi)基因的研究也取得了很大進(jìn)展，尤其是通過(guò)對(duì)RNA、DNA的有關(guān)蛋白質(zhì)等分子的不斷變化來(lái)斷定患者屬于何種疾病的分子診斷的方法，給腫瘤病患者帶來(lái)了福音，不但有能夠準(zhǔn)確及時(shí)檢測(cè)、迅速了解發(fā)病原因等優(yōu)點(diǎn)，還可以通過(guò)靶位、藥物代謝等靶標(biāo)，分析藥物給患者帶來(lái)的影響，有效地提高治療效果；也能減少患者的治療費(fèi)用和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能夠節(jié)約大量治療時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】VEGFR；K-RAS；MGMT基因；甲基化中圖分類(lèi)號(hào)R73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-6805(2015)8-0162-03doi：10.140

2、33/j.cnki.cfmr.2015.08.081隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)對(duì)基因組的研究表明，充分利用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)患者身體內(nèi)的編碼和疾病相聯(lián)系的各種免疫活性細(xì)胞、蛋白酶以及各種抗病原體等進(jìn)行測(cè)試，并經(jīng)過(guò)對(duì)RNA、DNA的有關(guān)分子診斷在腫瘤個(gè)體化治療中的應(yīng)用【摘要】由于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對(duì)人類(lèi)基因的研究也取得了很大進(jìn)展，尤其是通過(guò)對(duì)RNA、DNA的有關(guān)蛋白質(zhì)等分子的不斷變化來(lái)斷定患者屬于何種疾病的分子診斷的方法，給腫瘤病患者帶來(lái)了福音，不但有能夠準(zhǔn)確及時(shí)檢測(cè)、迅速了解發(fā)病原因等優(yōu)點(diǎn)，還可以通過(guò)靶位、藥物代謝等靶標(biāo)，分析藥物給患者帶來(lái)的影響，有效地提高治療效果；也能減

3、少患者的治療費(fèi)用和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能夠節(jié)約大量治療時(shí)間。【關(guān)鍵詞】VEGFR；K-RAS；MGMT基因；甲基化中圖分類(lèi)號(hào)R73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-6805(2015)8-0162-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.081隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)對(duì)基因組的研究表明，充分利用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)患者身體內(nèi)的編碼和疾病相聯(lián)系的各種免疫活性細(xì)胞、蛋白酶以及各種抗病原體等進(jìn)行測(cè)試，并經(jīng)過(guò)對(duì)RNA、DNA的有關(guān)蛋白質(zhì)等分子的不斷變化來(lái)斷定患者屬于何種疾病，這種分子診斷的方法能夠有力地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。由于國(guó)際國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平的不斷

4、提高，人們對(duì)人類(lèi)基因的研究也不斷深入，對(duì)于遺傳代謝、醫(yī)藥代謝以及疾病等性狀表現(xiàn)相聯(lián)系的基因組的研究也初見(jiàn)成效。分子診斷和通常的檢測(cè)技術(shù)相比，有檢測(cè)準(zhǔn)確、速度明顯加快、能夠清楚明白地了解病情及發(fā)病原因等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，由于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和大范圍的推廣，用分子技術(shù)診斷病情早已變成醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來(lái)的重要分支。運(yùn)用分子檢測(cè)技術(shù)對(duì)患者身體內(nèi)部的藥物發(fā)生的作用進(jìn)行個(gè)體化治療(PersonalizedMedicine),并通過(guò)靶位、藥物代謝等靶標(biāo)，分析藥物給患者帶來(lái)的影響，從而有效地提高治療效果，不僅能減少患者的治療費(fèi)用和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)治療的目的性和成效性，還能使患者能夠迅速、及時(shí)地

5、接受治療［1-3］。在腫瘤的治療過(guò)程中使用最多的是個(gè)體化治療，并且逐漸顯示出非常重要的作用。尤其是個(gè)體戶(hù)靶向治療對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，是走向身體健康的福音。它是利用分子生物學(xué)技術(shù)把腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞之間的差別進(jìn)行比較，從而對(duì)藥物進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，讓腫瘤細(xì)胞特殊的靶標(biāo)通過(guò)藥物作用得以體現(xiàn)。如通過(guò)細(xì)胞載體傳遞、激活生物酶以及有關(guān)的蛋白，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞實(shí)施控制和殺傷。通過(guò)變換對(duì)腫瘤病患者基因轉(zhuǎn)換的檢查測(cè)試的方法，能夠有效地提高靶向治療的效果，也為醫(yī)生如何給腫瘤病患者用藥提供了依據(jù)，使腫瘤病患者的治療更加準(zhǔn)確、清楚。運(yùn)用靶向治療的方法，尤其對(duì)出現(xiàn)基因突變或另外一些基因狀態(tài)的變化，不僅可以使患者產(chǎn)生最佳

6、治療效果，還能夠激發(fā)患者重新生活的希望[4-5]o如果患者沒(méi)有發(fā)生這些變化，就可以釆取其他更加適合患者的治療方法，這樣既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能夠節(jié)約大量治療時(shí)間。文章通過(guò)分析腫瘤個(gè)體化治療過(guò)程中分子診斷技術(shù)的應(yīng)用，以供同仁參考。1VEGFR基因突變檢查診斷及非小細(xì)胞肺癌VEGFR表達(dá)在健康人體上皮細(xì)胞表層，但有些腫瘤細(xì)胞經(jīng)常超過(guò)表達(dá)，過(guò)表達(dá)的VEGFR通常與侵入潤(rùn)澤、改變、預(yù)后差有關(guān)聯(lián)。15%?82%肺癌患者的非小細(xì)胞高表達(dá)VEGFR,在酪氨酸激酶范圍內(nèi)的19?22號(hào)外顯子上面經(jīng)常產(chǎn)生基因突變，它們通常體現(xiàn)在缺少19號(hào)外顯因子與22號(hào)外顯因子代替亮氨基酸堿基。在2001-2002

7、年期間，經(jīng)過(guò)FDA審定表明，吉非替尼(gefitinib)與尼羅替尼(erlotinib)這兩種VEGFR酪氨酸激酶控制劑類(lèi)藥物，被允許作為用于肺癌的治療藥物⑹。它們的主要治療途徑是隔斷VEGFR的本身的活性因子，對(duì)其磷酸化與傳導(dǎo)信號(hào)起抑制作用，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤的目的，也能夠在放療、化療的過(guò)程中起到很好的抗腫瘤的治療效果。但通過(guò)細(xì)致研究表明，用吉非替尼與尼羅替尼治療肺癌患者有作用的主要是VEGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌病患者。所以,對(duì)VEGFR基因突變的測(cè)試