縣健康扶貧實(shí)施方案

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1、縣健康扶貧實(shí)施方案為精準(zhǔn)實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想針對(duì)農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，充分發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，突出重點(diǎn)，采取有效措施，著力提升農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全面提高貧困人口健康水平。二、主要目標(biāo)主要圍繞“看得起病”、“看得好病”、“少生病”三個(gè)方面，通過實(shí)施健康扶貧工程，實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)：一是健全多層次醫(yī)療保障體系，貧困人口看病就醫(yī)有保障；二是改善醫(yī)療服務(wù)條件，提升醫(yī)療服務(wù)能力，基本滿足群眾就地就近看病就醫(yī)需求；三是全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，慢性病、傳染

2、病和地方病得到有效控制。三、重點(diǎn)任務(wù)（一）提供看病就醫(yī)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一是做好“四個(gè)一”，讓醫(yī)療扶貧更精準(zhǔn)。為每一個(gè)貧困戶發(fā)放、張貼一張服務(wù)明白卡，卡上標(biāo)明為其服務(wù)的項(xiàng)目和流程等，讓貧困戶明白自己應(yīng)享有的服務(wù)和優(yōu)惠；為每一位貧困人員制作發(fā)放一張優(yōu)診卡，卡上注明為其服務(wù)的縣鄉(xiāng)村三級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和主診醫(yī)生姓名、電話以及服務(wù)承諾等信息；全縣所有鄉(xiāng)級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開設(shè)貧困人口就醫(yī)窗口，貧困人口持卡在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先診治、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院；所有鄉(xiāng)級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立貧困人口醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組和由高職稱、高年資醫(yī)務(wù)人員組成的診治團(tuán)隊(duì)。二是制定精細(xì)治療方案，讓醫(yī)療救治更貼切。

3、針對(duì)納入救助的病種，縣衛(wèi)計(jì)委要組織相關(guān)醫(yī)療單位，制訂符合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案，協(xié)同人社醫(yī)保部門，確定臨床路徑和單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制費(fèi)用，提升醫(yī)保報(bào)銷比例。一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用分別控制在2.5%、7%、10%以內(nèi)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。三是實(shí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算,讓貧困患者更實(shí)惠。具有我縣戶口且參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和困境兒童，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行先診療后付費(fèi)，入院時(shí)不需繳納住院押金。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)

4、、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、貧困人口醫(yī)療基金救助均實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。通過實(shí)施“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困患者的墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，以及往返各部門報(bào)銷補(bǔ)助的勞煩，讓農(nóng)村貧困患者享受到更真切的實(shí)惠和便利。（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)。一是按照'‘五個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照辦好一所縣級(jí)綜合醫(yī)院、一所縣中醫(yī)醫(yī)院、一所縣婦幼保健院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)村一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室“五個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合全縣“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，'‘十三五”期間，要按照“五位一體”的格局，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)、分工協(xié)作、功能互補(bǔ)、公立與民

5、營(yíng)協(xié)同發(fā)展的整合型醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展具有特色優(yōu)勢(shì)的?？泼駹I(yíng)醫(yī)院。二是加快縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。到2020年建成省級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)扶持?？?個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，為形成分級(jí)診療格局創(chuàng)造條件。三是加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)市”的醫(yī)療協(xié)作模式，推進(jìn)形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。同時(shí)，借助京淅對(duì)口協(xié)作，積極引進(jìn)北京和省市級(jí)醫(yī)院的管理、技術(shù)、人才、設(shè)備等優(yōu)質(zhì)資源，強(qiáng)化交流合作，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，讓貧困患者在家門口就能享受到三級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。（三）提高貧困人口健康水平。一是開展三級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。對(duì)全縣建檔

6、立卡貧困人口，全部納入“1+1+1”（1名村醫(yī)、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、1名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?？h級(jí)醫(yī)院醫(yī)生負(fù)責(zé)制訂大病治療方案及住院期間的診療和轉(zhuǎn)介；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生負(fù)責(zé)落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師的治療方案，及時(shí)掌握、處理病情，與縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師互通，預(yù)約專家門診，并指導(dǎo)村醫(yī)的工作；村醫(yī)會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理人員，負(fù)責(zé)患者的日常隨訪與篩查、個(gè)體化健康教育，以及飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的干預(yù)，積極引導(dǎo)貧困群眾學(xué)習(xí)健康知識(shí)和掌握健康技能，促進(jìn)樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成健康生活方式，提高健康素養(yǎng),讓貧困人口“少得病”。二是落實(shí)每年一次健康體檢。在實(shí)行三級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，每年為貧

7、困人口提供一次健康體檢及健康狀況評(píng)估，制訂個(gè)性化健康管理方案，為患病群體提供每月一次的隨訪服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便的貧困人口提供電話咨詢、上門訪視和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。三是提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。以貧困人口、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和慢性病、嚴(yán)重精神障礙患者等為重點(diǎn)人群，加強(qiáng)隨訪管理，提高規(guī)范化管理率，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面實(shí)施農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、預(yù)防出生缺陷產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查以及對(duì)滿6個(gè)月至24月齡嬰幼兒免費(fèi)提供"營(yíng)養(yǎng)包”的貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善等項(xiàng)目。對(duì)全