淺議醫(yī)患糾紛的成因及處置對策

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1、淺議醫(yī)患糾紛的成因及處置對策淺議醫(yī)患糾紛的成因及處置對策XX市公安局平橋分局侯保剛近年來，因醫(yī)患糾紛引發(fā)的停尸鬧喪、聚眾堵門、橫幅示威、撕扯醫(yī)務(wù)人員等問題，影響了多數(shù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和社會治安穩(wěn)定。XX年至今，轄區(qū)就發(fā)生數(shù)十起醫(yī)患糾紛，雖然均被妥善處置在基層，無一起越級上訪鬧事，但醫(yī)患糾紛呈增多之勢，總結(jié)研究其原因和探索處置對策很有必要。一、醫(yī)患糾紛形成的原因這些年來，為妥善解決醫(yī)患糾紛，國家相關(guān)部委聯(lián)合下發(fā)了文件，采取了一些措施，相應(yīng)部門也給予了積極配合與支持。但為什么因醫(yī)患糾紛引起的群體事件得不到有效遏制，乃至愈演愈烈呢？究其

2、原因，主要有四個方面。一是現(xiàn)行醫(yī)患糾紛解決方式不當(dāng)。許多地方醫(yī)患糾紛解決中存在著“一鬧則靈”的情況，個別地方領(lǐng)導(dǎo)基于“維護(hù)穩(wěn)定”、“花錢買平安”等原因，對醫(yī)患糾紛事件瞻前顧后,不敢下決心予以處置。有些人利用這種心理，大肆鬧，故意鬧，認(rèn)為一鬧就能招來領(lǐng)導(dǎo)重視，一鬧就能解決問題，一鬧就能得到好處。二是法律法規(guī)不健全。國家出臺了一些關(guān)于醫(yī)患糾紛的處理辦法，2001年8月，衛(wèi)生部、公安部出臺《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序保障人民群眾就醫(yī)安全的通知》、2002年國務(wù)院出臺《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，但是這些文件的操作性不強(qiáng)，存在許多似是而非的問題，

3、更重要的是沒有從保障患者角度全面考慮，直接造成了雙方各執(zhí)一詞，都有理可說的兩難局面。最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第一條規(guī)定：條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。根據(jù)這一規(guī)定，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》界定為處理“醫(yī)療事故”的特別規(guī)定，而對“因醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛”則規(guī)定適用《民法通則》的相關(guān)規(guī)定，包括最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。由此，

4、產(chǎn)生了醫(yī)患糾紛兩種截然不同的賠償標(biāo)準(zhǔn)：一方面是"醫(yī)療事故”侵權(quán)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的低標(biāo)準(zhǔn)，另一方面是“因醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛”適用的《人身損害賠償司法解釋》的髙標(biāo)準(zhǔn)。二者的賠償標(biāo)準(zhǔn)可謂天壤之別，加大了訴訟解決醫(yī)患糾紛的難度，加大了醫(yī)患雙方的爭議，使醫(yī)患雙方服判息訴的道路變得更加撲朔迷離。三是解決醫(yī)患糾紛渠道不暢。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人有兩種途徑可選擇：一種途徑是向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，另一種途徑

5、是直接向人民法院提起侵權(quán)的民事訴訟。依該條例規(guī)定，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定，實(shí)踐中，在不少患者及家屬心中，普遍認(rèn)為衛(wèi)生局是醫(yī)院的上級部門，肯定“官官相護(hù)”，缺乏透明度，沒有知情權(quán)，難以公平鑒定，于是根本不愿或者不去做醫(yī)療事故鑒定。由于患者未作醫(yī)療事故鑒定，最終未能真正劃清責(zé)任界限，在這種情況下，一般都是經(jīng)協(xié)調(diào)由醫(yī)療單位對患者做出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，長此以往，患者家屬競相效仿，在社會上形成了不良風(fēng)氣。患者及家屬還認(rèn)為法院判決程序則過于繁雜，時間過長,成本過高，效果沒有直接聚眾“

6、討說法”來得快、來得實(shí)際。四是職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)導(dǎo)”誘導(dǎo)助威。據(jù)悉全國不少地方已經(jīng)出現(xiàn)了職業(yè)“醫(yī)鬧”、"醫(yī)導(dǎo)”，他們深悉患者家屬利益心態(tài)和院方解決問題的方法弱點(diǎn)等，容易與患者家屬之不謀而合?；颊呒覍贅O易在其鼓動指揮下，大鬧特鬧，不達(dá)目的不罷休。二、處置醫(yī)患糾紛的體會妥善處置因醫(yī)患糾紛引起的群體性事件，必須在其苗頭、爆發(fā)和后期處置三個階段做文章，下功夫。一是領(lǐng)導(dǎo)重視，預(yù)案充備。各級領(lǐng)導(dǎo)重視是前提，特別是院方領(lǐng)導(dǎo)和派出所領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識上要高度統(tǒng)一，緊密配合，要經(jīng)過周密協(xié)調(diào)，詳細(xì)規(guī)定雙方在處置中的分工，制定針對醫(yī)患糾紛的專門處置機(jī)制（如：醫(yī)

7、院的應(yīng)急預(yù)案、獎懲機(jī)制和派出所工作步驟等制度）。XX年，人民所就通過多次協(xié)調(diào),與太和醫(yī)院共同制定了群體性醫(yī)患糾紛處置的協(xié)調(diào)、對話、處置機(jī)制。與此同時，人民所與院方領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)后，建立健全了一整套信息摸排機(jī)制。規(guī)定醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任人，對發(fā)生的不治身亡人員、致殘人員、治療過程中明顯表現(xiàn)出對院方不滿人員，相關(guān)部門提前接入，及時發(fā)現(xiàn)問題，先期開展工作，盡可能把問題解決在萌芽狀態(tài)。二是暢通渠道，釋壓解惑。要督導(dǎo)醫(yī)院治療中堅持以人為本，充分認(rèn)識醫(yī)患雙方的平等關(guān)系，擴(kuò)大患者的知情權(quán)范圍，如門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、

8、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理日記、日常支出等，加強(qiáng)與患者溝通。醫(yī)院還必須有副院長牽頭的專門部門、專門人員，負(fù)責(zé)就患者家屬提出的疑問經(jīng)行解釋和勸解工作，從醫(yī)學(xué)角度、法律層面、人情世故三方面開導(dǎo)，并提供