剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良臨床研究

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良臨床研究【摘要】目的探討造成剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良的因素。方法回顧分析我院2010年1月-2012年3月期間發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良的24例產(chǎn)婦臨床資料。結(jié)果本資料中有16例(66.67%)患者發(fā)生脂肪液化，3例(12.50%)發(fā)生切口感染，1例(4.17%)發(fā)生切口血腫，4例(16.66%)合并營養(yǎng)不良、貧血；并且本資料中血脂高于正常水平7.5mmol/L的患者有2例，占8.33%。該24例患者經(jīng)過治療后均痊愈出院。結(jié)論醫(yī)生術(shù)前、術(shù)后需要對患者進行及時、妥善的處理，這樣能夠達到早

2、預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良發(fā)生率，并能使患者早日恢復(fù)健康?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；腹部切口；愈合不良doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.246文章編號：1004-7484(2012)-08-2610-01隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高，越來越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn)娩出胎兒的方法。但是隨著不斷增高的剖宮產(chǎn)率，相關(guān)的并發(fā)癥也越來越多，特別是由于剖宮產(chǎn)術(shù)后所引起的腹壁切口愈合不良，其不僅僅會對產(chǎn)婦及其家屬的精神、軀體、家庭、經(jīng)濟造成影響，嚴重時會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生生命危險。本

3、文回顧分析我院2010年1月-2012年3月期間發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良的24例產(chǎn)婦臨床資料?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本文選取我院2010年1月-2012年3月期間進行剖宮產(chǎn)方式結(jié)束分娩后發(fā)生腹壁切口愈合不良的24例產(chǎn)婦，年齡為21-42歲，平均年齡(30.7±4.5)歲。該24例產(chǎn)婦中行急診剖宮產(chǎn)的有20例，占83.33%；擇期行剖宮產(chǎn)的有4例，占16.67%。在行急診剖宮產(chǎn)的患者中發(fā)生胎膜早破、宮內(nèi)發(fā)生感染的有4例，占20.00%；發(fā)生產(chǎn)程異常的有4例，占20.00%；妊娠期中患有糖尿病的1例

4、，占5.00%；妊娠合并營養(yǎng)不良貧血的5例，占25.00%；急性胎兒窘迫的有4例，占15.00%；妊娠高血壓綜合征的有2例，占10.00%o擇期剖宮產(chǎn)的患者中有2例患者妊娠合并營養(yǎng)不良，占50.00%o該24例產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦有11例,占45.83%；第二次妊娠有8例，占33.33%；第三次妊娠有2例，占8.33%；而初產(chǎn)婦僅有3例，占12.50%o1.2方法本資料中有23例(95.83%)患者腹壁行縱向切口，另外1例(4.17%)為橫向切口，所有患者均給予連續(xù)硬膜外麻醉，并且橫向的切口在子宮下段。該24例患者均給予全身

5、抗生素進行治療，在45min內(nèi)完成手術(shù)的患者有20例(83.33%),另外4例(16.67%)手術(shù)時間＞45min,但＜60mino采用不同的方法爭對不同大小的傷口進行處理，從而使患者能夠早日恢復(fù)健康。若為較小的傷口，進行局部處理(換藥)至有新鮮肉芽組織生成后用“重組牛堿性纖維細胞生長因子”噴灑在做蝶形膠布固定；對于傷口較大的患者需要在縫線拆除后將壞死的組織清除，再擴創(chuàng)用凡士林紗布引流，而后至局部有新鮮肉芽生成后再進行二次縫合，在進行腹部加壓包扎采用腹帶。2結(jié)果本資料選取的患者剖宮產(chǎn)術(shù)后體溫結(jié)果顯示：^38°C的患者

6、有3例，占12.50%；體溫〈38°C的患者有21例，占87.50%。有3例(12.50%)血紅蛋白水平＜85g/L,7例(29.17%)患者為血像正常，其余17例(70.83%)患者血像偏離正常水平。給予一定劑量的抗生素對術(shù)前有感染發(fā)生的患者進行治療，采用聯(lián)合用藥的方式對術(shù)后發(fā)生炎性反應(yīng)的患者進行治療，而后再給予頭砲菌素加甲硝哩類藥物進行治療。所有患者均取傷口分泌物進行細菌培養(yǎng)。本資料中有16例(66.67%)患者發(fā)生脂肪液化，3例(12.50%)發(fā)生切口感染，1例(4.17%)發(fā)生切口血腫，5例(20.83%)合

7、并營養(yǎng)不良、貧血；并且本資料中血脂高于正常水平7.5mmol/L的患者有2例，占&33%。該24例患者經(jīng)過治療后均痊愈出院。3討論剖宮產(chǎn)術(shù)后切口發(fā)生感染或由于患者嚴重缺血而造成傷口愈合缺陷是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良的主要臨床診治，一般切口感染、水腫以及脂肪液化是最常見的。患者發(fā)生切口感染的因素包括：胎膜早破癥狀、妊娠合并糖尿病、手術(shù)時間、術(shù)前抗生素的使用以及術(shù)后的切口縫合。并且導(dǎo)致切口水腫的因素也有很多，在本研究中有1例(4.17%)發(fā)生切口血腫，原因可能是傷口縫合技術(shù)不當，也有可能是由于手術(shù)過程中止血技術(shù)不徹底或

8、患者的凝血功能不良。肥胖的患者發(fā)生脂肪液化的情況居多，這是由于腹部脂肪層相對來說肥胖的孕婦比較厚，有黃色的脂肪性液體在術(shù)后從傷口滲出，但是沒有發(fā)生細菌性感染。營養(yǎng)不良、貧血、妊娠合并糖尿病患者，其正常代謝和營養(yǎng)吸收受到影響，因此需要給予患者術(shù)前、術(shù)后及時的營養(yǎng)補充，這樣能夠有效避免再度誘發(fā)感染。參考文獻[1]凌秀蘭，姚秋平?剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的