前牙烤瓷牙折斷即刻修復(fù)臨床體會(huì)

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1、前牙烤瓷牙折斷即刻修復(fù)臨床體會(huì)【摘要】目的探討用成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻修復(fù)前才烤瓷基才折斷的臨床效果。方法選擇26例患者共30顆前牙烤瓷基牙折斷，利用成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻一次修復(fù)烤瓷基牙折斷，觀察修復(fù)體的功能、牙齦狀況、牙根X線片表現(xiàn)等指征。結(jié)果追蹤觀察3?5年修復(fù)后烤瓷牙牙齦無(wú)充血及萎縮，修復(fù)體功能良好，未出現(xiàn)根折及根尖周炎癥。結(jié)論成甜螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻修復(fù)前牙烤瓷基牙折斷是一種簡(jiǎn)便快捷可行的烤瓷基牙折斷修復(fù)方法。【關(guān)鍵詞】烤瓷牙；基牙；樁核烤瓷牙修復(fù)作為一種現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用，隨著開(kāi)展時(shí)間的延長(zhǎng)，臨床病例逐漸增多，山于

2、各種原因造成烤瓷基牙折斷也越來(lái)越常見(jiàn)，往往使烤瓷牙修復(fù)失敗，需要重新制作?，F(xiàn)臨床多采用鑄造樁核，各類纖維樁修復(fù)，多操作繁雜制作需要的時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)許多不便，近幾年吉林省白山市屮醫(yī)院用成晶螺紋根管樁配玻璃離子水門汀一次性修復(fù)前才烤瓷基才折斷，使原有烤瓷冠仍可正常使用，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作者對(duì)26例患者30顆前牙烤瓷基牙折斷采用成品螺紋根管樁配玻璃離子水門汀為樁核即刻修復(fù)，通過(guò)3~5年追蹤無(wú)一例失敗，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2007年以來(lái)到本科就診患者烤瓷牙基牙折斷26例，共30顆前牙折斷的烤瓷基牙。其屮單個(gè)烤瓷基牙折斷15例共16顆烤瓷牙，烤瓷固定義齒橋基牙折斷11例共

3、14顆烤瓷牙。男14例，女12例，金屬冠烤瓷18例，全瓷8例，年齡23?65歲,基牙折斷后牙根不松動(dòng)，斷面齊牙齦或齦下1mm均可，但在齦上1mm以上的為效果最佳。X線片顯示，根尖周組織正常無(wú)根折，經(jīng)過(guò)完善根管治療。對(duì)于未經(jīng)根管治療的死髓牙，可進(jìn)行一次性根管治療?？敬晒谕旰?，無(wú)隱裂，就位準(zhǔn)確，鄰接關(guān)系正常，咬合無(wú)早接觸。1.2材料杭州新亞儀表器材廠生產(chǎn)的螺紋根管樁，而至齒科有限公司生產(chǎn)的而至富士玻璃子水門汀及登士柏生產(chǎn)的聚酸鋅水門汀。1.3治療方法1.3.1將烤瓷冠內(nèi)殘冠及充填材料，用金剛砂鉆小心取出，組織面的粘接劑用超聲波潔才機(jī)取出，清洗后，吹干烤瓷冠的組織面待用。1.3.2修整斷根去除

4、殘余齪壞組織及銳利邊緣，盡量保留殘余牙冠組織，用擴(kuò)樁鉆進(jìn)行根管預(yù)備，共長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)根長(zhǎng)的2/3?3/4保證冠樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3,冠樁直徑為根管粗細(xì)的1/3,根端保留3mm長(zhǎng)根管充填材料封閉根管孔，根管內(nèi)里光滑無(wú)倒凹，選擇適合根管的成品螺紋根管樁，放置根管內(nèi)，用烤瓷冠試戴，選擇合適根管樁長(zhǎng)度，根管樁用聚酸鋅水門汀，固定于根管內(nèi)，待凝固后去除邊緣多余的粘接劑。1.3.3調(diào)合較粘稠的玻璃離子水門汀置于冠樁上，雕刻大致樁核形態(tài)，然后把烤瓷牙內(nèi)冠組織面涂上石蠟油置于樁核上，修整烤瓷牙邊緣的玻璃離了水門汀，待初步凝固后，取下烤瓷冠擦去石蠟油消毒吹干備用，調(diào)合較稀玻璃離子水門汀置丁烤瓷內(nèi)冠，然后粘著固

5、定烤瓷冠于樁核，檢查咬合，鄰接關(guān)系，去除烤瓷冠邊緣的玻璃子水門汀，待凝固后調(diào)咬合。2結(jié)果全部26例患者共30顆烤瓷基牙折斷經(jīng)修復(fù)后一次性成功。粘接固定完成后牙齦無(wú)壓迫缺血表現(xiàn)，修復(fù)體邊緣與才齦之間無(wú)間隙，牙根X線片顯示未見(jiàn)根折及根尖周炎癥，經(jīng)過(guò)3?5年觀察無(wú)一例失敗。3討論①隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步及美容的要求，利用烤瓷牙修復(fù)各類牙體缺損、牙齒缺失越來(lái)越多。由于在進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，牙體組織切割過(guò)多，仃的某才做過(guò)治療成死髓牙，其抗折能力已降低，遇處傷，咬硬物或用力過(guò)猛均可到基牙冠折，現(xiàn)臨床多以鑄造樁核或其他樁核修復(fù)，修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)或操作復(fù)雜，需要多次復(fù)診，給患者帶來(lái)許多不便。②烤瓷牙修復(fù)失敗主要表現(xiàn)

6、為烤瓷牙松動(dòng)脫落，瓷崩裂，基牙折斷等?；勒蹟嗌接幸欢ǖ谋壤瑢?duì)做過(guò)完善根管治療的牙齒、牙體缺損區(qū)域較大，抗折能力較低，在做烤瓷修復(fù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行根管內(nèi)螺紋樁，纖維樁加固或樁核冠修復(fù)。①前牙烤瓷基牙折斷后保留原烤瓷修復(fù)，避免了烤瓷冠重新修復(fù)的顏色誤差和形態(tài)的差界，患者己適應(yīng)原來(lái)的修復(fù)，減少患者心理、生理適應(yīng)時(shí)間。同時(shí)減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及長(zhǎng)時(shí)間牙齒缺失給患者帶來(lái)的許多不便。対修復(fù)后的烤瓷牙必須調(diào)整咬合，要去除早接觸點(diǎn)。參考文獻(xiàn)[1]徐君伍，袁井忻.口腔修復(fù)學(xué)?北京:人民軍醫(yī)出版社，2001：44.[2]郭春榮?烤瓷全冠基牙冠折后的即刻樁冠修復(fù)體會(huì)?口腔頜面