即刻種植修復前牙缺失臨床效果

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1、即刻種植修復前牙缺失臨床效果［摘要］目的探討前牙缺失患者實施即刻種植修復的臨床效果。方法回顧性分析廣東省惠州市中心人民醫(yī)院2013年12月?2014年12月收治的96例前牙缺失患者的臨床資料，根據(jù)是否即刻修復分為對照組(47例)和觀察組(49例)，分別給予延期種植修復以及即刻種植修復。對兩組的種植體修復效果進行評估，于修復后1、3、6、12個月對兩組的牙周袋深度進行測量，并對兩組的修復效果主觀滿意度進行調(diào)查比較。結(jié)果對照組的種植體修復成功率(97.87%)高于觀察組(93.88%),但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o修復后1個月、3個月、6個月、12個月，觀察組牙周袋深度均顯著小于同期對

2、照組(P0.05).1month,3months,6months,and12monthsaftertreatment,theperiodontalpocketdepthoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroupatthesametime(P1?Y料與方法1.1一般資料回顧性分析廣東省惠州市中心人民醫(yī)院(以下簡稱"我院”)2013年12月?2014年12月收治的96例前牙缺失患者的臨床資料，男女比例為57:39；年齡分布方面，年齡為21?59歲,平均(42.85±11.15)歲。納入標準：①臨床資料完

3、備；②牙體缺損達到2/3?3/4；③采用常規(guī)充填治療無法獲得滿意療效；④牙根無松動；⑤已行完善根管治療，根尖區(qū)不存在陰影［4］。排除標準：①牙周炎、牙齦炎患者；②咬合關(guān)系異常者；③根管形態(tài)異常者；④臨床資料不完備者。同一患者多顆牙均選擇同一修復方法，治療均由同一組醫(yī)師進行操作［5］。根據(jù)是否即刻修復分為觀察組（49例）和對照組（47例），對兩組患者的前牙缺失部位和平均年齡等臨床情況進行統(tǒng)計比較可得差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）,具有可比性。見表1。本研究的相關(guān)研究形式和內(nèi)容等向我院倫理學部門進行匯報，接受審核，并經(jīng)批準準予實施。1.2方法兩組均實施常規(guī)術(shù)前準備。1.2.1對照組均實施

4、延期種植修復，患者保持仰臥位，實施常規(guī)手術(shù)消毒后鋪巾，利用必蘭實施局部麻醉。于牙槽靖頂略偏腭側(cè)做切口，切開黏膜，利用剝離器將黏骨瓣翻開，充分暴露種植骨區(qū)。利用Ankylos配套手術(shù)器械盒備種植窩后常規(guī)植入植體，植入扭矩為35?50N?cmo常規(guī)植入了Bio-oss骨粉、表面覆蓋海奧生物膜，并進行減張縫合。術(shù)后指導患者服用抗生素，并利用漱口水進行漱口，7d后拆線。術(shù)后5個月復診，實施二期種植手術(shù)，放置Ankylos種植體配套愈合基臺。二期手術(shù)后2?3周，囑患者取模并實施全冠修復［6］。1.2.2觀察組均實施即刻種植修復，患者保持仰臥位，實施常規(guī)手術(shù)消毒后鋪巾，在必蘭局麻下做角形切口。觀察患者

5、的牙周骨壁和牙槽骨情況，如果經(jīng)檢查骨壁完整、牙槽骨高度適宜,則考慮不翻開黏骨膜瓣拔除患牙。反之,則對牙齦乳頭予以盡可能的保留，并設(shè)計翻瓣范圍作切口,微創(chuàng)拔牙術(shù)拔除患牙，盡可能的減少拔牙對牙槽窩增隙影響。利用生理鹽水進行徹底沖洗，對拔牙后的牙槽窩內(nèi)肉芽組織進行仔細搔刮，并注意妥善保護骨壁，以維持其完整性。利用Ankylos種植體系統(tǒng)進行種植窩紙杯，結(jié)合不同患者的牙槽骨情況選擇適宜的種植體［7］。通常情況下，種植體植入深度超過牙槽窩底3.0?5.0mm即可。種植體冠方要低于牙槽靖頂0.5mm左右，唇舌側(cè)保留1.0mm以上骨壁。在進行植入的時候，扭矩要保持在$35N?cm的范圍，種植體長軸與對側(cè)

6、同名牙長軸基本保持一致。治療過程中向種植體周圍間隙植入適量的Bio-oss人工骨粉，并在種植體表面覆蓋海奧生物膜。按照不同患者的缺牙區(qū)位置以及鄰牙大小等對即刻種植基臺進行適當?shù)哪ジ?，以保證嚴密縫合［刃。在手術(shù)當天，按照不同的種植體對相應(yīng)的臨時基臺進行選擇，并在選擇完畢后利用樹脂制作臨時冠。對臨時冠頸部進行高度拋光，并進行調(diào)整，以保證正中、前伸、側(cè)方均未出現(xiàn)咬合接觸。指導患者進行口腔試戴，在試戴調(diào)整后利用后中央螺絲進行妥善固位。并利用Super-BandC&B超強樹脂對鄰牙實施粘固，以保持良好的種植體初期穩(wěn)定程度［9］。術(shù)后7d拆線，期間指導患者常規(guī)服用抗生素，并利用漱口水進行漱口。1.3觀

7、察指標對兩組的種植體修復效果進行評估，統(tǒng)計修復成功率。其中，修復成功的評價標準為：種植體咀嚼功能良好；患者主觀感覺良好，無麻木、疼痛、異物感；種植體周圍X射線無透射區(qū)；無種植體相關(guān)感染，總體外形美觀。于修復后1、3、6、12個月對兩組的牙周袋深度進行測量［10］。制訂調(diào)查問卷，對兩組患者進行隨訪，調(diào)查不同患者的修復效果主觀滿意度進行調(diào)查比較，調(diào)查項目包括整體美觀、咀嚼功能、附著高度以及外觀色澤，每項100分，得分越高說明