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《前牙區(qū)微創(chuàng)即刻種植即刻修復(fù)與常規(guī)種植修復(fù)美學(xué)效果臨床研究》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、前牙區(qū)微創(chuàng)即刻種植即刻修復(fù)與常規(guī)種植修復(fù)美學(xué)效果臨床研究前牙區(qū)微創(chuàng)即刻種植即刻修復(fù)與常規(guī)種植修復(fù)美學(xué)效果臨床研究口腔種植修復(fù)作為牙齒缺失修復(fù)的首選方法被廣大醫(yī)患所接受,因其具有較高成功率、較好的口腔重建功能且對鄰牙損害小[1]。傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)的治療周期長,植體植入術(shù)要在拔除患牙3個(gè)月以后方可進(jìn)行,而對牙冠的修復(fù)等需要待種植術(shù)后3~6個(gè)月方可進(jìn)行,導(dǎo)致很多患者難以接受此治療方案[2-4]。且拔牙會造成患牙處的牙槽骨吸收而導(dǎo)致種植時(shí)骨量不足,會對修復(fù)后的美學(xué)造成影響[5-6]。近年來,隨著口腔種植治療技術(shù)的成熟和普及,簡單化、美學(xué)化的
2、種植理念越來越得到廣大患者的青睞,這也對口腔種植技術(shù)的發(fā)展提出了更高要求及挑戰(zhàn)[7-9]。本項(xiàng)目擬采取當(dāng)前最新種植技術(shù)比較前牙區(qū)牙列缺損微創(chuàng)即刻種植即刻修復(fù)與常規(guī)種植修復(fù)的美學(xué)效果及患者的主觀滿意度,試圖為完善前牙區(qū)種植治療成功的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供臨床參考。為此,本院采用微創(chuàng)即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)用于前牙區(qū)植牙患者,臨床取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下?! ?資料與方法 1.1一般資料選取2014年4月-2015年4月在本院就診的32例前牙區(qū)植牙患者,年齡20~39歲,平均(34.3±2.3)歲,其中男18例,女14例,將患者隨
3、機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各16例,試驗(yàn)組男9例,女7例,年齡21~39歲,平均(34.2±2.5)歲;對照組男9例,女7例,年齡20~39歲,平均(34.5±3.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)年齡18歲以上;種植區(qū)具有健康骨質(zhì);患者咬合關(guān)系穩(wěn)定;無明顯的軟組織損傷者;Ⅰ~Ⅲ類骨質(zhì)者;患者具有良好的依從性者;具有良好口腔習(xí)慣者;口腔黏膜健康者?! ?.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除具有急性的炎癥及根尖牙周病者
4、;患牙周圍軟組織有炎癥;牙根角度不理想者;有嚴(yán)重的吸煙等不良口腔習(xí)慣者;瘢痕體質(zhì)者;具有骨病、精神疾病患者。 1.3方法 1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備對患者的口腔拍攝X線片及曲面斷層片,對患者壓根牙周情況進(jìn)行觀察,根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療方案,術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)及口腔清潔并在術(shù)前半小時(shí)服用抗菌藥,0.2%氯已定含漱液消毒,簽署知情同意書及風(fēng)險(xiǎn)評估。 1.3.2手術(shù)過程 1.3.2.1試驗(yàn)組采用微創(chuàng)即刻種植即刻修復(fù)方法,進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾處理口,采用4%的阿替卡韋麻醉,楔入牙膜分離器于牙根和牙槽骨之間,將牙膜切斷,將患牙松動,拔除
5、,整個(gè)過程不做切口,盡量減少對牙周組織的損傷,將牙周膜等殘存組織清理干凈后用生理鹽水或者甲硝唑?qū)ρ栏C進(jìn)行沖洗。并對種植體的大小等進(jìn)行探測判斷。種植體窩的預(yù)備:先鋒鉆定位,在拔牙窩的腭側(cè)壁相當(dāng)于舌隆突的方向上定點(diǎn),先鋒鉆擴(kuò)孔鉆的逐級鉆孔制備種植窩,植入相應(yīng)直徑和長度的種植體,使種植體的肩部位于齦緣下3mm,距相鄰天然牙至少1.5mm,一般在種植體的唇側(cè)和骨壁之間存在2mm左右的間隙,保證植入扭力在35Ncm以上。 1.3.2.2對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)種植方法,4%阿替卡韋麻醉,楔入牙膜分離器于牙根和牙槽骨之間,將牙膜切斷,將患牙松動,
6、拔除,整個(gè)過程不做切口,盡量減少對牙周組織的損傷,將牙周膜等殘存組織清理干凈后用生理鹽水或者甲硝唑?qū)ρ栏C進(jìn)行沖洗,壓迫止血。約4個(gè)月復(fù)診,常規(guī)消毒,鋪巾,4%阿替卡因局部浸潤麻醉,常規(guī)進(jìn)遠(yuǎn)中牙槽脊頂切口,翻瓣,先鋒鉆定位,擴(kuò)孔鉆的逐級鉆孔制備種植窩,植入相應(yīng)直徑和長度的種植體,使種植體的肩部位于齦緣下3mm,距相鄰天然牙至少1.5mm,一般在種植體的唇側(cè)和骨壁之間存在2mm左右的間隙,保證植入扭力在35Ncm以上,縫合傷口?! ?.3.3修復(fù)時(shí)機(jī)選擇與臨時(shí)修復(fù)體制作 1.3.3.1試驗(yàn)組口外法完成臨時(shí)固定修復(fù)體制作,種植體軸向理
7、想的情況下均使用螺絲固位臨時(shí)修復(fù)體;若臨時(shí)基臺開口在唇側(cè),則使用臨時(shí)粘接固位修復(fù)體,但注意避免粘接劑殘留;術(shù)后48h內(nèi)完成臨時(shí)固定修復(fù)并調(diào)至正中頜、前伸頜及側(cè)方頜無咬合接觸,向患者強(qiáng)調(diào)避免臨時(shí)修復(fù)體咀嚼食物,3個(gè)月后完成永久修復(fù)體制作?! ?.3.3.2對照組術(shù)后48h內(nèi)完成臨時(shí)活動義齒修復(fù),使用軟襯并注意對唇側(cè)軟組織的緩沖;3個(gè)月后進(jìn)行種植二期手術(shù)及模型制取,完成永久修復(fù)體制作?! ?.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1.4.1患者主觀滿意度評價(jià)采本文由.L.收集整理用視覺模擬評分法(visualanaloguescale,VAS)對患者測量種植
8、義齒的美觀程度進(jìn)行評價(jià)。向患者詢問關(guān)于種植體周軟組織與修復(fù)體的滿意程度,并在10cm長的VAS測量尺上做一評分標(biāo)志,VAS尺線段最左邊代表0分,即完全不滿意;最右邊代表100分,即完全滿意。1.4.2美學(xué)效果評估方案種植術(shù)后當(dāng)天、1、3、6個(gè)月復(fù)查