復(fù)方丹參滴丸治療冠心病臨床觀察

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1、復(fù)方丹參滴丸治療冠心病臨床觀察［摘要］目的：探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效及作用機(jī)制。方法：54例冠心病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)給予抗血小板聚集、0-受體阻滯劑、硝酸酯類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)等藥物治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸10粒，每日3次,連用2周后比較兩組臨床癥狀、心電圖、血脂等指標(biāo)。結(jié)果:治療組臨床癥狀改善，心電圖血脂等指標(biāo)較治療前明顯改善(P<0.01或PV0.05),均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),且無(wú)明顯毒副作用。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病有較好的療效，是一種安全、有效的藥物。［關(guān)鍵詞］冠心病；復(fù)方丹參滴丸；心電圖

2、；血脂［中圖分類號(hào)］R541.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1674-4721(2011)03(c)-097-02冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病?，F(xiàn)代中藥復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，從保護(hù)心肌，保護(hù)血管、改善微循環(huán)等方面，較好地彌補(bǔ)了西藥作用的單一性，現(xiàn)已廣泛用于冠心病的預(yù)防、治療和急救?，F(xiàn)將觀察復(fù)方丹參滴丸治療冠心病療效的結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取本院2008年8月"2010年8月住院的54例患者，男32例，女22例，年齡（58.3±8.4）歲；療程1d~2個(gè)月，平均（1.46±0.45）個(gè)月。診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病的診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)［1］。經(jīng)心電圖及心肌酶等檢查排除急性心肌梗死，難以控制的高血壓性心臟?。ㄑ獕骸?80/1lOmmHg）及重度心力衰竭（心功能III級(jí)以上）嚴(yán)重心律失常及肝腎功能異常者。其中穩(wěn)定性心絞痛25例，初發(fā)勞力性心絞痛12例，惡化勞力性心絞痛9例，靜息心絞痛8例，合并高血壓27例，糖尿病者20例，高脂血癥者54例,將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各27例。兩組之間性別、年齡、療程、心絞痛類型均無(wú)顯著差異，具有可比性。1.2方法兩組常規(guī)治療給予抗血小板聚集、B-受體阻滯劑、硝酸酯類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物治療。同時(shí)控制血壓和（或）血糖。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方

4、丹參滴丸10粒，每日3次，連服2周。對(duì)照組釆用常規(guī)治療。1.3觀察項(xiàng)目用藥后每天記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，心電圖的改善程度，兩組均于治療前1d和治療結(jié)束日進(jìn)行血脂指標(biāo)記錄。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.4.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸異山梨酯劑量減少80%以上；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸異山梨酯劑量減少50%?80%；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%[2]o1.4.2心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)正?；蚧謴?fù)大于0.1mV；倒置T波直立；②有效：靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)正?；蚧謴?fù)0.05mV以上，或主要導(dǎo)聯(lián)T波50%以上；③無(wú)效：心電圖無(wú)改善[2]。1.5

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組間治療后臨床療效比較見(jiàn)表1O2.2兩組治療后心電圖改善情況見(jiàn)表2o2.3兩組治療前后血脂的變化見(jiàn)表3O1.4不良反應(yīng)兩組均未見(jiàn)皮疹?惡心等不良反應(yīng).3討論復(fù)方丹參滴丸是以水溶性丹參素、三七皂昔為主要成分的一種純中藥制劑，具有活血通脈、化瘀止痛之功效，使瘀血消散，氣血調(diào)達(dá)而治療胸痹心痛。心肌缺血，細(xì)胞內(nèi)鈣超載是心肌細(xì)胞死亡的主要原因，復(fù)方丹參滴丸具有良好的鈣通道阻滯作用，及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，增加冠脈供血［3］,減少心肌耗氧，改善能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。研究表明，在心肌細(xì)胞缺氧前加

6、入復(fù)方丹參滴丸，細(xì)胞的鈣離子熒光強(qiáng)度明顯下降，證明復(fù)方丹參滴丸具有拮抗細(xì)胞超載，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。復(fù)方丹參滴丸可降低總膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，清除自由基，保護(hù)細(xì)胞膜。其中丹參素的清除自由基作用優(yōu)于超氧化物歧化酶（SOD）［4］,這說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸對(duì)心肌有保護(hù)作用，可以減少再灌注損傷，減少并發(fā)癥，提高療效［5］。復(fù)方丹參滴丸有較強(qiáng)的抗血小板凝聚作用，可以顯著降低血漿的TXB2水平；改善微循環(huán)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，防止血栓形成，抑制血小板聚集，延長(zhǎng)血栓形成時(shí)間，延長(zhǎng)凝血酶時(shí)間；促進(jìn)纖維蛋白降解，提高機(jī)體纖溶活性［6］。另外復(fù)方丹參滴丸可用于心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防，其臨

7、床效果好，副作用少，值得推廣應(yīng)用。［參考文獻(xiàn)］［1］陳國(guó)偉，陳澈珠?心血管病診斷治療學(xué)［M］.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2003：420-421.［2］陳可冀，廖家楨，消鎮(zhèn)祥，等?心血管疾病研究［M］?上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,1988:311-318.[3]林維秀.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察與血流變學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,16(17):745-746.[4]趙國(guó)昌，張國(guó)義，王孝銘.丹參對(duì)心肌缺血時(shí)脂質(zhì)過(guò)氧化物的影響[J]?中華病理生理雜志,1987,3(3):19