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1、復方丹參滴丸治療冠心病療效觀察【摘要】目的探討復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的療效及治療前后血液流變學的改變。方法50例冠心病心絞痛患者服用復方丹參滴丸每次10粒，每日3次，療程8周，并與30例冠心病心絞痛患者服用消心痛10mg，每日3次，療程8周相對照。觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖及血液流變學的變化。結(jié)果復方丹參滴丸治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，胸痛、胸悶、心悸等癥狀明顯改善，臨床總有效率80％，心電圖缺血性ST-T表現(xiàn)明顯恢復總有效率74％，血流變改善率86％。消心痛治療后心絞痛癥狀改善總有效率53.3％，心電圖改善總有效率56
2、.67％，血流變改善率41.27％。結(jié)論復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛及降低血液黏滯度療效確切、安全、服用方便，可作為心血管疾病預防及治療的首選藥物之一?！娟P(guān)鍵詞】復方丹參滴丸消心痛心絞痛血液流變學復方丹參滴丸是在復方丹參片的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，采用現(xiàn)代高科技手段研制的一種純中藥滴丸劑，已經(jīng)廣泛應(yīng)用臨床緩解心絞痛，改善心肌缺血，降低血液黏滯度，是中藥治療心絞痛較為理想安全的藥物。為了更適合患者長期服藥，我院按1979年g，每日3次，療程均為8周。全部患者于治療前后觀察心絞痛癥狀緩解情況，測血壓、心率，心電圖檢查，檢測血流變，并仔細記錄副
3、作用的發(fā)生情況。1．3血液流變學檢測治療前檢測，停用一切抗凝藥物。血小板聚集率測定采用腺苷二磷酸（ADP）為誘導劑，使用國產(chǎn)血小板聚集率測定儀（LBY-NJ2）檢測。血液流變學測定：抽取受檢查者空腹靜脈血4ml，應(yīng)用國產(chǎn)XBH-31型旋轉(zhuǎn)式粘度計檢測全血黏度及血漿黏度；應(yīng)用V以上，但未達正常水平，或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50％以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立，或運動耐量上升1級。無效：經(jīng)2個療程治療后癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，心電圖與治療前比較無明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50％。1．5統(tǒng)計學方法兩組間比較采用χ2檢驗。2結(jié)果2．1心絞痛癥狀緩解
4、比較兩組有效率分別為80％和53.33％。經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性，χ2＝5.66，P0.05，復方丹參滴丸組心絞痛癥狀緩解優(yōu)于消心痛組，見表1。表1心絞痛癥狀緩解比較注：兩組有效率比較χ2＝5.66，P0.052．2心電圖ST-T改善比較兩組有效率分別為74％和56.67％。經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性，χ2=5.89，P0.05，心肌缺血及心電圖ST-T改善情況，復方丹參滴丸優(yōu)于消心痛組，見表2。表2心電圖ST-T改善比較注：兩組有效率比較χ2＝5.89，P0.052．3血液流變學改變兩組有效率分別為86％和41.27％。經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有
5、顯著性，χ2=6.15，P0.05，全血黏度、血脂、紅細胞聚集率改善情況，復方丹參滴丸優(yōu)于消心痛組，見表3。表3血液流變學改善比較注：兩組有效率比較χ2＝6.15，P0.052.4不良反應(yīng)治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，個別患者有輕度頭暈、心悸，未停止治療。3討論現(xiàn)代醫(yī)學認為冠心病心絞痛患者冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、痙攣、內(nèi)膜損傷，促使血小板激活、聚集性強、血液黏度增高、血流減慢，引起缺血缺氧，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血液黏度增高有密切關(guān)系〔2〕。復方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片組成的純中藥復方制劑，其功能為活血化瘀止痛，現(xiàn)代藥理學研究
6、丹參中水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮、三七中人參苷、冰片中右旋龍腦等這些物質(zhì)，有良好慢鈣通道阻滯作用，擴張冠狀動脈，降低血管阻力，增加冠脈供血〔3〕；抑制血小板聚集，延長血栓形成時間，延長凝血酶時間；促進纖維蛋白降解，提高機體纖溶活性〔4〕；提高紅細胞的變形能力，減少紅細胞破裂，降低血液黏度，改善血液流變學〔5〕；逆轉(zhuǎn)心室肥厚；清除自由基，提高心肌缺血預適應(yīng)，保護心肌細胞，這無疑對冠心病心絞痛的發(fā)生發(fā)展有積極的預防和治療作用。從本研究結(jié)果看，復方丹參滴丸在心絞痛癥狀緩解、心電圖改善及血液流變學的改善方面都有較好的效果，復方丹參滴丸與消心
7、痛比較其顯效率和有效率差異有顯著性（P0.05），在改善患者血流變作用方面復方丹參滴丸較消心痛更為顯著（P0.05），提示對血液流變性的改善作用可能是復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的機制之一。通過對血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等安全性檢測，未發(fā)現(xiàn)毒副作用，無出血、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，此藥使用簡單安全，因此具有推廣使用的價值?！?/p>
