復(fù)方丹參滴丸和片劑對(duì)比治療冠心病療效觀察

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1、江西醫(yī)藥.2001，36（3）：215-216復(fù)方丹參滴丸和片劑對(duì)比治療冠心病療效觀察李光漢（江西醫(yī)學(xué)院二附院，南昌，330006）復(fù)方丹參滴丸在治療老年冠心病心絞痛方面已被廣泛的應(yīng)用，療效肯定。為了探討復(fù)方丹參滴丸在治療冠心病方面的作用，我們選取復(fù)方丹參滴丸和復(fù)方丹參片進(jìn)行臨床療效的對(duì)比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)劑型不同，其療效有顯著的差別，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例選擇：病例選自1999年2月~2000年12月確診為冠心病的住院患者86例。男58例，女28例。年齡為50~78歲，平均年齡為64.8歲。診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)。按照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛心律失常研究座談會(huì)修訂的“冠心病心絞痛診斷參考標(biāo)淮”進(jìn)行，本文選取86例患者均為輕中度冠心病穩(wěn)定型心絞痛。1.2觀察方法：將86例患者采用隨機(jī)單盲法實(shí)驗(yàn)，治療組44例，采用復(fù)方丹參滴丸治療，每次10粒，每日3次。對(duì)照組42例，采用復(fù)方丹參片治療，每次5片，每日3次，兩組療程均為4周。所有患者在治療前及療程結(jié)束后，檢查血、尿常規(guī)、血脂、肝功、腎功能、心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖等，治療期間每周記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓心率等，詢問觀察副作用。血液流變學(xué)觀察，選用北京普利生儀

3、器公司生產(chǎn)的自動(dòng)洗旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)(LBY—N6A)。每例病人均于開始前1d及療程結(jié)束當(dāng)日，測(cè)定全血粘度低切、全血粘度高切及血漿粘度，紅細(xì)胞壓積用溫氏法，血沉用衛(wèi)生部規(guī)定的魏氏法測(cè)定，纖維蛋白原用比濁法測(cè)定。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1對(duì)心絞痛與心電圖療效判定按照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)的療效判斷標(biāo)難。組間心絞痛及心電圖療效比較見表1、2。組間比較總有效率及顯效率有明顯差異，經(jīng)x2檢驗(yàn)，p<0.05。兩藥對(duì)心絞痛有治療作用。而復(fù)方丹參滴丸療效

4、更為顯著，對(duì)抗心絞痛總有效率達(dá)90.9%。表1兩組心絞痛癥狀療效比較組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率例數(shù)（%）例數(shù)（%）例數(shù)（%）例數(shù)（%）治療組對(duì)照組4442211147.726.2191843.242.94139.130.9402990.9△69.1組間比較△p<0.05表2兩組心電圖療效比較組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率例數(shù)（%）例數(shù)（%）例數(shù)（%）例數(shù)（%）治療組對(duì)照組444212527.311.9171538.635.7152234.152.4292065.9△47.6組間比較△p<0.052.2兩組血

5、液流變學(xué)指標(biāo)改善情況：見表3。可看出治療組與對(duì)照組對(duì)血液流變各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改善，但治療低切和高切全血粘度、血漿粘度、細(xì)胞壓積及纖維蛋白原等指標(biāo)下降顯著（p<0.01或p<0.05），明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），提示復(fù)方丹參滴丸的作用強(qiáng)于復(fù)方丹參片。表3兩組血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況分析項(xiàng)目治療組（n=44）對(duì)照組（n=42）用藥前用藥后用藥前用藥后全血粘度低切（mpa.s）全血粘度高切（mpa.s）血漿粘度（mpa.s）紅細(xì)胞壓積（%）血沉（mm/L）纖維蛋白原（g/h）8.95±1.686.50±

6、1.321.95±0.0646.68±5.3813.98±11.093.68±1.176.15±1.10***△5.11±0.74***△△1.69±0.05***△△40.65±5.03**△△13.61±12.01*△3.36±1.06**△△8.93±1.856.47±1.411.98±0.0945.90±5.3014.58±11.083.55±1.166.35±1.02***5.82±1.05**1.82±0.06**43.20±5.48**14.98±10.92*2.99±1.09*2.3不良反應(yīng)

7、：服用復(fù)方丹參滴丸組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有8例服用復(fù)方丹參片后，反應(yīng)胃腸不適，但不影響治療。3討論復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，是一種新型純中藥制劑，其有效成份丹參具有活血通經(jīng)，祛瘀養(yǎng)血，行氣止痛藥理作用[l]。復(fù)方丹參滴丸采用強(qiáng)效水溶性丹參素，其擴(kuò)張心腦血管，抗血小板聚集，清除氧自由基等作用更強(qiáng)于丹參酮[1-4]。因此復(fù)方丹參滴丸的療效均優(yōu)于復(fù)方丹參片。通過(guò)本文86例冠心病患者臨床療效觀察和臨床藥理研究，表明復(fù)方丹參滴丸在治療冠心病心絞痛方面，對(duì)改善癥狀、體征，包括胸痛、心悸氣短、乏力等有較好

8、效果，對(duì)心電圖的改善、血液流變學(xué)指標(biāo)的影響均優(yōu)于復(fù)方丹參片。與復(fù)方丹參片相比，復(fù)方丹參滴丸具有療效高、作用迅速、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，更適宜于中老年冠心病患者的治療。參考文獻(xiàn)1.包銘．復(fù)方丹參對(duì)冠心病患者血液流變學(xué)的影響。實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，5(1)：13-141.張照．丹參注射液對(duì)心臟微循環(huán)的影響．病理生理學(xué)報(bào)，1985，1（2）：19-222.史晏海，復(fù)方丹參滴丸和二硝酸異山梨醇治療穩(wěn)定型心絞痛的對(duì)照研究