格拉司瓊治療化療引起惡心嘔吐的療效觀(guān)察

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1、格拉司瓊治療化療引起惡心嘔吐的療效觀(guān)察作者：楊衛(wèi)芝，李志勇，譚順英，袁高萍【摘要】耳的觀(guān)察格拉司瓊治療化療病人惡心嘔吐的療效。方法84例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，每組42例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療,觀(guān)察組應(yīng)用格拉司瓊治療。結(jié)果觀(guān)察組格拉司瓊治療化療所致惡心嘔葉療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),觀(guān)察組惡心嘔吐明顯比對(duì)照組輕。結(jié)論使用格拉司瓊治療腫瘤患者化療引起惡心嘔吐明顯減輕或消失;藥物的毒副作用小，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。【關(guān)鍵詞】化療;格拉司瓊;惡心嘔吐;惡性腫瘤惡性腫瘤(癌癥)是嚴(yán)重威脅人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，化療對(duì)惡性腫瘤起著重耍的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤

2、占男性死因的第2位，女性死因的第3位［1］。我院所屬山區(qū)少數(shù)民族縣,居民經(jīng)濟(jì)收入偏低,生活水平普遍較低，患者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤多為屮晚期，以化療及屮醫(yī)藥治療為主;化療所產(chǎn)生的毒副作用非常嚴(yán)重，許多腫瘤患者在接受化療時(shí)產(chǎn)綸焦慮、恐懼、猜疑、孤獨(dú)甚至絕望心理，有的因不能耐受化療痛苦而放棄治療;患者多亂用中藥及偏方,造成不同程度的身體傷害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科從2006年3月?2009年12月收治的惡性腫瘤患者在聯(lián)合化療期間應(yīng)用格拉司瓊作止吐治療及化療結(jié)束后延續(xù)治療，減輕消化道反應(yīng)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.一般資料2006年3刀?2009年12刀我科收治的惡性腫瘤患者共計(jì)84例，

3、男性50例，女性34例，年齡15?78歲，具體病種為急性淋巴細(xì)胞白血病15例，急性非淋巴細(xì)胞白血病25例，肺癌19例,淋巴瘤10例，乳腺癌6例，卵巢癌3例，腸癌4例，胃癌2例，所有病例均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。按住院時(shí)間隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各42例,兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異均無(wú)顯著性（P>:0.05）,具有可比性。2?化療方案患者均進(jìn)行化療，化療時(shí)間為3?5天。急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案：VDLP（長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+左旋門(mén)冬酰胺酶+強(qiáng)的松）。急性非淋巴細(xì)胞化療方案：HA（高三尖脂堿祁可糖胞廿）或DH（柔紅霉素+阿糖胞昔）。淋巴瘤化療方案：CH0P（阿霉素+環(huán)磷酰胺

4、+長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松）o腸癌化療方案：MFC（絲裂霉素+環(huán)磷酰胺+5氟眠卩密睫）o肺癌化療方案：PE（依托泊昔+順鉗）。卵巢癌化療方案：CP（環(huán)磷酰胺+順鈉）。乳腺癌化療方案：CMF（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶吟）。胃癌化療方案:MF（絲裂霉素+5氟服卩密噪）。3.止吐藥應(yīng)用方法對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，化療前肌肉注射安定10mg或化療后嘔吐時(shí)肌肉注射愛(ài)茂爾2mlo觀(guān)察組化療前30分鐘靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加格拉司瓊3mg,化療藥物靜脈滴注完后靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加格拉司瓊3mg,給藥時(shí)間不少于5分鐘。4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)釆用WHO抗癌藥物急性和非急性副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2

5、］：0度：無(wú)惡心；I度:惡心；II度：短暫嘔吐;III度：嘔吐需治療;IV度：難控制的嘔吐。將預(yù)防用藥后無(wú)惡心或輕微惡心、胃納未減或稍減者為惡心控制有效;無(wú)嘔吐為止吐顯效;嘔葉每天1?2次為止吐有效;24小時(shí)內(nèi)嘔吐多于5次為無(wú)效。5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用病例對(duì)照研究，全部統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較采用x2檢驗(yàn)，P<O.05為差異具有顯著性意義。結(jié)果觀(guān)察組中出現(xiàn)副反應(yīng)者，0度30例、I度6例、II度4例、II［度2例，止吐有效率為85.71%(36/42)o對(duì)照組中出現(xiàn)副反應(yīng)者，0度10例、I度10例、I［度15例、III度7例，止吐有效率為47.62%(20/42)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀(guān)察組

6、止吐有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(x2二13.714,P<O.01)。兩組無(wú)惡心、嘔吐的例數(shù)比較有顯著性差異(x2-19.090,P<0.01)o見(jiàn)表1。觀(guān)察組副作用輕微，僅有5例出現(xiàn)便秘，2例出現(xiàn)頭痛，經(jīng)對(duì)癥治療緩解。觀(guān)察組無(wú)一例因惡心嘔吐及副作用嚴(yán)重而終止治療。對(duì)照組住院時(shí)間6?8天，而觀(guān)察組僅3?5天。表1兩組止吐效果比較［n(%)］注：與對(duì)照組比較，探P<；0.01討論化療是治療惡性腫瘤重耍的手段，化療藥物的毒副作用可引起不同程度的惡心嘔吐，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，甚至使化療中斷而影響療效。格拉司瓊是一種強(qiáng)效并有高度選擇性的5HT3受體拮抗劑，是新型止吐藥，具

7、有高效、低毒、安全、可靠且應(yīng)用方便的特點(diǎn)，近年來(lái)成為首選抗嘔吐藥［3］?？拱┧幬锟纱碳?HT的大量釋放，與5HT3受體結(jié)合激活嘔吐反射，而引起嘔吐，格拉司瓊可選擇性阻滯5HT與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)受體感受區(qū)和消化道傳入迷走神經(jīng)上的5HT3受體結(jié)合，使Z不發(fā)生嘔吐，且格拉司瓊對(duì)多巴胺受體無(wú)阻滯作用，故不引起錐體外系癥狀，其預(yù)防多種化療引起的消化道反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)o使用方便，患者對(duì)化療不再因頻繁嘔吐而感到恐懼，能耐受多方案化療，基本能夠正常進(jìn)食、飲水，從而減少液體的輸入，保證了水電解質(zhì)的平衡，使多