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《格拉司瓊防治腫瘤化療所致惡心嘔吐的療效觀查 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、格拉司瓊防治腫瘤化療所致惡心嘔吐的療效觀查【摘要】目的觀察格拉司瓊防治腫瘤化療患者惡心嘔吐的療效。方法120例惡性腫瘤化療患者應用化療藥物前后均靜注格拉司瓊3mg，觀察化療期間及化療后1—3天出現(xiàn)惡心、嘔吐的程度及格拉司瓊的毒副作用。結果格拉司瓊防治腫瘤化療所致惡心嘔吐有效率達73.3%—93.3%，少數(shù)患者出現(xiàn)困倦、便秘、腹部不適。結論格拉司瓊防治腫瘤化療所致惡心嘔吐療效顯著，毒副作用輕微?！娟P鍵詞】格拉司瓊惡性腫瘤化療惡心嘔吐化療所致惡心、嘔吐是腫瘤患者最常見的不良反應，在接受化療的腫瘤患者中大都存在不同程度的惡心和嘔吐反應。惡心的發(fā)生
2、率比嘔吐稍高，控制難度同樣較大，雖然偶而一些病人僅出現(xiàn)惡心而沒有嘔吐，但控制嘔吐與控制惡心有密切的關系。在接受化療的病人中，嘔吐的類型各不相同，通常把它們歸納成3類，急性嘔吐、遲發(fā)性嘔吐和期待性嘔吐3種，急性嘔吐是指化療24h內出現(xiàn)的嘔吐；延遲性嘔吐是指化療24h后出現(xiàn)的嘔吐，可持續(xù)5～7天，順鉑所至的惡心與嘔吐在用藥后48～72小時達到高峰，可持續(xù)6～7天。期待性嘔吐是指患者經(jīng)歷過化療所致的嘔吐后，在下一次化療前出現(xiàn)的嘔吐。防治腫瘤化療所致惡心嘔吐預防性止吐治療效果明顯優(yōu)于治療性的，即在惡心、嘔吐癥狀出現(xiàn)之前應用止吐藥物。目前防治腫瘤化療
3、所致惡心、嘔吐的常用藥物是5—羥色胺受體拮抗劑，格拉司瓊是一種高選擇性的5—羥色胺受體拮抗劑，筆者將其療效觀查進行總結報告如下。臨床資料患者120例，男68例，女52例，年齡30—75歲，均經(jīng)細胞學或病理學確診為惡性腫瘤。其中肺癌30例，乳腺癌35例，胃癌15例，腸癌10例，惡性淋巴瘤15例，卵巢癌6例，鼻咽癌3例，肝癌2例，胰腺癌2例，睪丸癌1例，子宮內膜癌1例。1化療常用藥物：紫杉醇、多西他賽、卡鉑、順鉑、澳沙利鉑、氟尿嘧啶、阿霉素、衣托泊甙、喜樹堿、環(huán)磷腺胺、長春新堿等，采用二聯(lián)或三聯(lián)用藥。2格拉司瓊用藥方法：化療前15—20分鐘靜脈
4、推注0.9%生理鹽水20ml加格拉司瓊3mg，化療藥物靜脈滴注完后靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加格拉司瓊3mg，給藥時間不少于5分鐘。格拉司瓊生產廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司、重慶迪康制藥有限公司、重慶國華醫(yī)藥有限公司等。應用格拉司瓊注意事項：⑴哺乳期婦女用本品應停止哺乳。⑵兒童用藥的效果與安全性未確定。⑶本品會減慢結腸蠕動，若有亞急性腸梗阻時應慎用。⑷本品不應與其他藥物混合使用。⑸對本品過敏者禁用。⑹輸液配制后置室溫避光處，可保存24小時。格拉司瓊已知不良反應：最常見有頭痛、便秘、嗜睡、腹瀉、轉氨酶升高，有時可有血壓暫時性變化，停藥后即
5、可消失。3觀察指標和療效標準：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（R）：惡心Ⅱ度和（或）嘔吐Ⅱ度。無效（F）：惡心Ⅲ—Ⅳ度和（或）嘔吐Ⅲ—Ⅳ度。（CR+PR）%為有效率，連續(xù)觀察至化療結束后3天。結果格拉司瓊在化療期間及化療后第1—3天防治惡心的有效率分別為：73.3%、78.3%、86.7%、89.2%。在化療期間及化療后第1—3天防治嘔吐的有效率分別為：83.3%、86.7%、90.8%、93.3%。說明格拉司瓊對化療所致急性惡心、嘔吐和遲發(fā)性惡心、嘔吐均有明顯預防控制作用，療效顯著。本組病例應用格拉司瓊后副作用輕微，15例感覺困倦，約占12.5%，13
6、例出現(xiàn)便秘，約占10.8%，7例腹部不適，約占5.8%，無錐體外系表現(xiàn)。討論化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對原發(fā)灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用，但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細胞的同時，也將正常細胞和免疫(抵抗)細胞一同殺滅。因而化療同時會帶來一系列毒副反應，免疫功能下降、身體衰弱、骨髓抑制、消化障礙、炎癥反應、心臟毒性、腎臟毒性、肺纖維化、膀胱炎、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肝臟毒性、靜脈炎等，消化障礙是最常見的不良反應，主要表現(xiàn)為食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹
7、脹、腹痛、腹瀉或便秘等，如果沒有止吐治療,70%～80%接受化療的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。嚴重的惡心嘔吐不僅能在短期內導致患者營養(yǎng)缺乏、脫水和電解質失衡甚至影響化療的順利進行。抗癌藥物引起嘔吐的機理目前還不十分清楚，多數(shù)醫(yī)學專家認為化療引起的嘔吐與位于第四腦室底的化學誘發(fā)感受區(qū)有關。過去的觀點認為化療藥及其代謝產物可直接刺激化學誘發(fā)感受區(qū)產生嘔吐。新近的研究證明，化療藥物對胃腸粘膜造成損害，誘發(fā)腸壁嗜鉻細胞分泌最重要的嘔吐神經(jīng)介質5—羥色胺（5—HT3），導致5—羥色胺大量釋放，與迷走神經(jīng)傳入神經(jīng)5—羥色胺受體結合，刺激第四腦室底的化學誘
8、發(fā)感受區(qū)，激動延髓嘔吐中樞產生嘔吐。格拉司瓊是一種高選擇性的5—羥色胺受體拮抗劑，可選擇性阻滯5—羥色胺與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學誘發(fā)感受區(qū)和消化道傳入迷走神經(jīng)上的5—羥色胺受體結合，
