檢驗(yàn)科常用檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義

《檢驗(yàn)科常用檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、檢驗(yàn)科常用檢測(cè)項(xiàng)1=1臨床意義主化檢驗(yàn)：肝功能：(1)ALT谷丙轉(zhuǎn)氨幽以下情況會(huì)引起ALT的升高：最常見的是病毒性川啖，無(wú)論是哪種類型的急性或慢性病毒性川:炎都能使谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶高。2.屮毒性肝炎的各種藥物可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但不吃藥后，轉(zhuǎn)氨酶就恢復(fù)了正常。3.酒精性肝炎也可使谷內(nèi)?轉(zhuǎn)氨酶升高，另外大量或長(zhǎng)期飲酒者及脂肪肝谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)升高。4.肝炎病變發(fā)展成為肝碩化與肝癌肝碩化，并處于活動(dòng)期時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨他都是高于正常水平,應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行積極治療5.膽道疾病急性發(fā)作時(shí)，通常也會(huì)使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。6.另外，還有一些其他某些感染性疾病也能使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但這些疾病的臨床表現(xiàn)不同,應(yīng)極的去醫(yī)院進(jìn)行檢

2、查，以明確病因。(2)AST谷草轉(zhuǎn)氨酶由于AST分子量較ALT小，在肝臟中含量較ALT高，但半壽期較短。因此，在肝臟受損的不同階段，二者增高的幅度及其比值也不同。根據(jù)其活性及比值變化，可用于肝臟病的鑒別和對(duì)腫細(xì)胞損傷的判斷，健康人血清AST/AET比值為1.15:1。(1)急性肝炎時(shí)AST升高，但升高幅度不如ALT,AST/ALT比值＜1。若該比值明顯升高，則預(yù)示暴發(fā)型肝炎。(2)慢性肝炎，尤其是肝硬化時(shí)，AST升髙幅度大于ALT,故該比值測(cè)定有助于肝病的鑒別診斷。在慢性肝炎中,該比值按慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌(該比值＞2)的順序依次升高。在肝炎恢復(fù)期，若ALT已恢復(fù)正常

3、，而AST仍輕度升高，說(shuō)明仍未痊愈。⑶急性心肌梗死時(shí)AST活性顯著升高，在發(fā)病4?12h開始升高，20?48h達(dá)峰值，因此AST測(cè)定是診斷急性心肌梗死的重要酶學(xué)指標(biāo)心絞痛時(shí)AST正常，故可用于鑒別診斷。(4)其他肌肉疾病,如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等AST亦增高，其AST/AET比值大于1。(3)ALP堿性磷酸酶增高：肝膽疾?。貉蹇侫LP病理性升高，機(jī)會(huì)60%是由肝臟和膽道疾病引起的。ALP是膽汁淤積性疾病的敏感指標(biāo)。(1)肝外膽管阻塞：早期ALP即升高，臨床常見：1?胰頭癌、膽管癌等惡性梗阻。ALP顯著增高。2.膽道結(jié)右和炎癥所致良性梗阻，其增高程度低于惡性梗阻。3.膽囊炎、

4、膽石癥、硬化性膽管炎吋，ALP可升高。(2)肝內(nèi)膽汁淤積：膽汁淤積性肝炎及藥物和乙醇引起的肝內(nèi)膽汁淤積，ALP增高程度往往低于肝外惡性膽道梗阻。(3)肝內(nèi)占位性病變：原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)ALP升高比轉(zhuǎn)氨酶升高明顯；轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌時(shí)可出現(xiàn)人分了量的ALP。(4)病毒性川?炎、川諛化等肝實(shí)質(zhì)性病變：如無(wú)膽管系統(tǒng)阻塞和膽汁淤積，ALP-般正常或輕微增高。如果同時(shí)有膽管淤積和膽汁淤積發(fā)生,則黃疸的同時(shí)有ALP明顯升高。其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等,堿性磷酸酶增高時(shí),提示可能有肝臟轉(zhuǎn)移。變形性骨炎、成骨細(xì)胞癌、佝僂病、骨軟化、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸小毒、遺傳性磷酸酶過(guò)多

5、癥很多藥物可使堿性磷酸酶增高，如巴比妥類、抗主索（紅霉索、慶人每索、氯每索、卡那霉索、氨卞青霉素等）。減低：常見于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血、惡病質(zhì)、兒童甲狀腺功能不全或減退、維牛素C缺乏癥壞血?。?。營(yíng)養(yǎng)不良、呆小癥、遺傳性低磷酸晦血癥。還有一利I遺傳性低ALP癥，此科嚶兒血清ALP缺乏，成骨細(xì)胞中也缺乏此酶，弓I起骨中的礦物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，易發(fā)生骨折。4y-GT谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶⑴原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)，血屮GGT明顯升高。其原因是癌細(xì)胞產(chǎn)生的GGT增多和癌組織木身或其周圍的炎癥刺激作用，使肝細(xì)胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。（2）阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化等都可

6、使GGT升髙。（3）莫他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（y?GT）,正常值為50單位。急性乙肝時(shí)可升高，但持續(xù)1個(gè)刀左右就會(huì)下降；如果氏期升高不降，可能會(huì)向慢性肝炎轉(zhuǎn)化。慢性乙肝冇時(shí)可達(dá)200單位或更高，H不容易消失，其他如酒精性肝病、脂肪肝、膽石病、肝內(nèi)膽管結(jié)石等也可以升高；黃疸長(zhǎng)期不消退（膽汁淤積）吋也會(huì)升高。5LDH乳酸脫氫酚（1）心肌細(xì)胞LDH活性遠(yuǎn)高于血清數(shù)百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主導(dǎo)地位。急性心肌梗塞時(shí)，血清LDH1和LDH2顯著升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH總活性

7、升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液屮存在時(shí)間較長(zhǎng)，使得LDH成為診斷心肌梗死發(fā)生一周以上的有效工具。病毒性和風(fēng)濕性心肌炎及克山病，出現(xiàn)心肌損害時(shí)，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見于溶血性貧血、地小海貧血、惡性貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。（2）腦T?含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時(shí)，只