【精品】檢驗科檢測項目臨床意義

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1、檢驗科檢測項目臨床意義臨床生化室:臨床意義:血清丙氨酸氨基轉移酶測定:增高見各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損傷；心臟、骨骼肌等組織受損及其他肝膽疾病。尤其注意的是，重癥肝炎時由于大量肝細胞壞死，血清屮ALT可逐漸下降，故ALT活性不一定與疾病的重癥程度成止比。急性心肌梗塞時6~12小吋內(nèi)血清AST顯著升高，48小時內(nèi)達到峰值，3?5天恢復正常。血清AST增高還見于急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病，以及胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。血清丫-谷氨酰轉移酶測定:原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清T—GT活力

2、顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌手術后有無復發(fā)時，陽性率可達90%o嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等，口服避孕藥會使Y-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等也有增高。血清堿性磷酸酶測定:增高見于①肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病療效的指標。血清總蛋白測定:血清總蛋白增高見于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋口合成增加）。血清總蛋白降低見于肝臟疾

3、病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復放胸腹水、潰瘍性結腸炎、水潴昭使血液稀釋等。血清白蛋白測定:增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙，如營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾?。话椎鞍紫幕騺G失過多，如消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水形成等；也見于妊娠晚期、遺傳性無口蛋門血癥。用于判斷黃疸程度，結合直接膽?紅索測是用于判斷黃疸類型。血清葡萄糖測定:增高：（1）生理性，餐后1?2h、攝入高糖食物、情緒緊張等。（2）病理性，胰島素分泌不足（糖尿?。?、高血糖激素分泌過多、顱內(nèi)壓增高、嚴重脫水。減低

4、：（1）生理性或暫時性，劇烈運動后、嚴重饑餓、妊娠、使用降糖藥等。（2）病理性，胰島卩細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、甲狀腺功能減退、嚴重肝病。血清尿素測定:增高見于：（1）生理因素，如高蛋白飲食。（2）病理因素，如劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大出血、腸梗阻和長期腹瀉等。急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎等。減低見于：肝臟疾病、蛋口質(zhì)攝入不足、乳糜瀉等。腎病初期肌酣常不高，宜至腎實質(zhì)性損害，血肌酊才升高。其值升高3?5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌肝和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損

5、害，如果尿素氮升高而肌肝不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。血清尿酸測定:血尿酸測定對痛風診斷最有幫助，痛風患者血清屮尿酸常增高。另外，核酸代謝增加，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥時UA亦增高，急性或慢性腎炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酹更顯著，出現(xiàn)更早。中毒、子癇、妊娠反應、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等UA也增高。減少見于遺傳性黃瞟吟尿癥等。增高見于糖尿病昏迷患者，還常見于原發(fā)性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、腎病綜合征、總膽管阻塞、粘液性水腫、肥大性骨關節(jié)炎、老年性白

6、內(nèi)障、牛皮癬等。降低見于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進、感染、營養(yǎng)不良、肝碩化、肝壞死等。增高常見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、動脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病、極度貧血、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退、長期饑餓及高脂飲食后等，飲酒可使廿油三酯假性升高。降低見于甲狀腺功能亢進、腎上腺功能減退、肝功能嚴重損害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯膽固醇酯酰基轉移酶缺乏）等。血清肌酸激酶測定:增高:一般在發(fā)生急性心肌梗死后4-6小時開始升高，24小時達峰值，且升高的幅度比AST和LDII大，3-4天恢復正常。重體力勞動、肌肉損傷、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑

7、狼瘡、假性肥大性肌營養(yǎng)障礙、心肌炎、腦血管疾病、屮狀腺功能低下、長期肌肉注射都會引起此酶升高。兒童較成人略高，一般出生后24小時迅速升高，可達正常成人的2-5倍，14-20天開始下降，6歲后逐漸降至成人水平。降低：甲狀腺功能亢進的病人可降低。血清乳酸脫氫酶測定:增高:發(fā)生急性心肌梗死12-24小時開始升高,48-72小吋達峰值,一般為正常的5-6倍，最高可達10倍以上，可持續(xù)10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、嚴重休克和重度貧血和未治療的貧血、白血?。ㄌ貏e是M5型）時可中度升高。皮肌炎等肌肉損傷性疾病時也可升高。50%LDII升高的病例與惡

8、性腫瘤有關，尤其是腹腔和肺部腫瘤，因此測定這些部位的流出液的LDH活性更有意義。1/3的腎病患者血清LDH也可以升高。HBDH的本質(zhì)是LDH1+LDH2,所以HBDH的升高主耍見于心肌梗死以及