妊娠合并糖尿病患者的臨床分析

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1、妊娠合并糖尿病患者的臨床分析【摘要】目的探討妊娠期糖尿病(GDM)的診斷和治療，降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及分娩并發(fā)癥發(fā)病率，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析我科收治的妊娠合并糖尿病40例患者的臨床資料,對(duì)患者的診療及臨床轉(zhuǎn)歸等情況進(jìn)行綜合分析。結(jié)果剖腹產(chǎn)29例，順產(chǎn)11例;妊娠期間發(fā)生糖尿病酮癥酸屮毒4例，妊高癥、子癇1例；孕28周后空腹血糖5.6mmol/L患者的圍產(chǎn)兒病率、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于孕28周后空腹血糖穩(wěn)5.6mmol/L者,兩組比較，差異具有顯著性(P<0.05)o結(jié)論加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早篩查血糖,

2、嚴(yán)格控制血糖，可有效降低圍產(chǎn)兒死亡率及減少妊娠期并發(fā)癥。？【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;臨床分析9■妊娠期糖尿病(GDM)對(duì)母兒的健康均有很大的危害，屬高危妊娠，母嬰死亡率較高，必須引起重視,就我科收治的GDM患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。？1臨床資料？1.1一般資料選擇2008年5月至2010年4月我科收治妊娠合并糖尿病患者40例作為觀察對(duì)象，年齡21~34歲，平均年齡(26.8±5.4)歲，孕前無糖尿病史，無莫他急慢性疾病史;英中妊娠期糖尿病36例，糖尿病合并妊娠4例，初產(chǎn)婦37例

3、,經(jīng)產(chǎn)婦3例，隨機(jī)選擇同期無糖尿病高危因索的止常孕婦50例作為對(duì)照組，兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次及合并癥等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。？1.2監(jiān)測指標(biāo)孕期進(jìn)行常規(guī)檢查項(xiàng)日外，嚴(yán)密動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖，監(jiān)測孕婦體重增。在孕18?20周B超查胎兒心血管和神經(jīng)管系統(tǒng),除外胎兒嚴(yán)重畸形，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況等；嚴(yán)重糖尿病患者，尤其并發(fā)微血管病變者,需定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能、眼底、血脂等。？1.3治療方法診斷一旦確立，立即給予控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療,保證母親和胎兒必需營養(yǎng)，維持正常血糖水平，預(yù)防酮癥,保證正常體重增加。血糖控制標(biāo)

4、準(zhǔn):空腹W5?8mmol/L,夜間血糖3.3~6.7mmol/L,餐前血糖3.3~5.8mmol/L,餐后2h血糖W6.7mmol/L,對(duì)飲食治療不能控制給予胰島素治療，密切監(jiān)測血糖,不采用尿糖檢驗(yàn)作為觀察指標(biāo)。？1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x?2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。？2結(jié)果？2.1本組妊娠期糖尿病(GDM)40例患者中，剖腹產(chǎn)29例，順產(chǎn)11例；妊娠期間發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒4例，妊高癥、子癇1例，兩組分娩方式比較，兩組剖

5、宮產(chǎn)率和陰道產(chǎn)率差異冇顯著性意義(P〈0?05)。？2.2觀察組早產(chǎn)、妊娠期高血壓、羊水過多、巨大兒發(fā)生率較對(duì)照組明顯升高，差異有顯著性意義(P0.05)o?1.3本組40例GDM,孕28周后空腹血糖5.6mmol/L患者的圍產(chǎn)兒病率、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于孕28周后空腹血糖穩(wěn)5.6mmol/L者，兩組比較,差異具有顯著性（P<0.05）o?2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)妊娠糖尿病患者餐后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，冇利于降低血糖。同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜太長，一般20、30min,保持心率16.8mmol/l,或

6、先兆早產(chǎn)，或者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不適于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。？3討論？妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿?。刺悄虿『喜⑷焉铮┖腿焉锖蟛虐l(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿?。ㄓ址Q妊娠期糖尿?。瑑烧呔l(fā)生以糖代謝為主的物質(zhì)代謝紊亂［1］。隨著臨床上對(duì)GDM的認(rèn)識(shí)和重視,以及孕期血糖篩查的開展,GDM的發(fā)病率呈明顯的上升的趨勢(shì)。GDM其嚴(yán)重程度取決于血糖量、血糖控制情況、病情嚴(yán)重程度及有無并發(fā)癥。妊娠期合并糖尿病可以引起嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦健康，引起多種產(chǎn)科并發(fā)癥,給孕婦和胎兒帶來不利影響，如高血糖、合并妊娠期高血壓、泌尿系

7、及生殖系統(tǒng)感染、羊水過多、酮癥酸中毒或因巨大兒剖宮產(chǎn)率增加，對(duì)胎兒的危害是巨大兒、旱產(chǎn)、死胎、呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、顱內(nèi)出血、胎兒畸形等⑵。綜上所述，由于GDM孕婦合并癥多，影響胎兒及嬰兒的預(yù)后，更重要的是,GDM是2型糖尿病的重要發(fā)病誘因，加強(qiáng)對(duì)GDM的研究和管理是降低2型糖尿病的重要途徑，加強(qiáng)妊娠合并糖尿病患者血糖的控制以及重視孕期糖耐量篩查試驗(yàn)的普及對(duì)提高優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。臨床上應(yīng)提倡對(duì)其進(jìn)行早期診斷，及時(shí)治療，適時(shí)終止妊娠，以減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生。降低圍生兒的死亡率是非常必

8、要的。？參考文獻(xiàn)?[1]牛秀敏?妊娠期糖尿病的診斷與治療?人民軍醫(yī)出版社，2005,9:68.?[2]苗述楷，蔡惠文.糖尿病并發(fā)癥防治學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003,5:133?附：畢業(yè)論文格式1、題目：應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，屮文摘要約100—200字；3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3?5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵訶。4、目錄：寫出口錄，標(biāo)明頁碼。5、正文：?？?/p>