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1、46例妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理邵曉玲(江蘇省淮安市淮安區(qū)席橋中心衛(wèi)生院223237)【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)22-0339-01【摘要】目的總結(jié)妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理特點(diǎn)。方法分析2009年2月?2011年10月我院收治的妊娠合并糖尿病46例患者的臨床資料及護(hù)理方法。結(jié)果46例妊娠合并糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食控制、藥物治療及特殊護(hù)理后，31例剖宮產(chǎn),3例自然分娩,12例陰道助產(chǎn)。娩出的新生兒無(wú)1例發(fā)生低血糖及巨大兒。結(jié)論及早對(duì)妊娠合并糖尿病患者采取
2、積極有效的護(hù)理措施，能提高妊娠質(zhì)量、降低母嬰并發(fā)癥和死亡率?！娟P(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病護(hù)理【摘要】目的總結(jié)妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理特點(diǎn)。方法分析2009年2月?2011年10月我院收治的妊娠合并糖尿病46例患者的臨床資料及護(hù)理方法。結(jié)果46例妊娠合并糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食控制、藥物治療及特殊護(hù)理后，31例剖宮產(chǎn),3例自然分娩,12例陰道助產(chǎn)。娩出的新生兒無(wú)1例發(fā)生低血糖及巨大兒。結(jié)論及早對(duì)妊娠合并糖尿病患者采取積極有效的護(hù)理措施，能提高妊娠質(zhì)量、降低母嬰并發(fā)癥和死亡率。【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病護(hù)理妊娠合并糖尿病指的
3、是孕婦在妊娠時(shí)及妊娠期發(fā)現(xiàn)或發(fā)牛.的糖尿病。妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，對(duì)母兒危害較大，盡早診斷及嚴(yán)格控制孕期血糖水平可明顯改善母兒預(yù)后，妊娠合并糖尿病近年來(lái)有上升趨勢(shì)[1],我院2009年2月?2011年10月收治妊娠合并糖尿病患者46例，通過(guò)臨床積極治療及采取有效地護(hù)理措施，其臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料2009年2月?2011年10月收治46例妊娠合并糖尿病患者，年齡20?35歲，平均26.3±2.6歲。其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。36例在孕前、孕早期確診糖尿病，應(yīng)用飲
4、食藥物治療，血糖控制好，10例為孕晚期診斷為糖尿病。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］所有患者均符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)兩次或兩次以上空腹血糖≥7.0mmol/L,(2)2h糖篩查血糖≥11.2mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L,(3)OGTF有2項(xiàng)或超過(guò)2項(xiàng)達(dá)或超過(guò)正常值.1.3治療1.3.1飲食控制［3］所奮患者一經(jīng)確證妊娠期糖尿病(GDM),就因該控制飲食，因?yàn)榭刂骑嬍呈翘悄虿≈委煹年P(guān)鍵和基礎(chǔ)，由于妊娠期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量完全由孕婦提供，所以妊娠期糖尿病患者的理想飲食是既要保證孕婦及胎兒
5、的營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)引起餐后高血糖。所以糖尿病孕婦的飲食控制不能過(guò)分嚴(yán)格控制，即使肥胖的孕婦妊娠期也不能過(guò)分控制飲食，否則易產(chǎn)生饑餓性酮癥。指導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的生活＞』慣，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，提倡少量多餐制。1.3.2藥物療法［4.5］糖尿病患者大約奮90%在妊娠期需用胰島素治療，因?yàn)榭诜堤撬幬锬芡高^(guò)胎盤，引起嚴(yán)重的新生兒低血糖，尤其是長(zhǎng)效作用的氯磺丙脲，所以妊娠期不宜采用U服降糖藥物。當(dāng)飲食控制失效吋，最好應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖水平。2結(jié)果46例妊娠合并糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食控制、藥物治療及特殊護(hù)理后，31例剖宮產(chǎn),3例自
6、然分娩,12例陰道助產(chǎn)。娩出的新生兒無(wú)1例發(fā)生低血糖及巨大兒。3護(hù)理3.1心理護(hù)理［6］患者普遍有焦慮、恐懼心理，要反復(fù)耐心向患者及家屬講解妊娠合并糖尿病的相互影響，多給與患者關(guān)心體貼，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少負(fù)性生活事件對(duì)患者的刺激。向患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)，使之了解不良情緒對(duì)疾病的影響，保持穩(wěn)定的情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病、順利度過(guò)分娩期。3.2飲食護(hù)理［7］護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情、體重等指標(biāo)制訂和調(diào)整飲食治療食譜，由營(yíng)養(yǎng)科統(tǒng)一配餐，觀察治療效果。對(duì)有特殊習(xí)慣的孕婦，膳食也可以做部分調(diào)整，但必
7、須保證不引起饑餓性酮體或餐后高血糖。3.3健康教育妊娠合并糖尿病易造成妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多、巨大胎兒和死胎；新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖、低血鈣等疾病，因此我們應(yīng)加強(qiáng)健康教育，宣教工作。對(duì)于高危人群應(yīng)早期診斷，及吋治療。對(duì)患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳教育，幫助孕婦及家屬理解飲食治療的重要性，積極配合治療，減少母嬰并發(fā)癥。3.4指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦掌握檢查尿糖的方法，并作好記錄；密切注意體重、血壓的變化；妊娠30周后，教會(huì)孕婦自行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，當(dāng)少于每小吋4次或少于每12h30次，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)
8、立即就醫(yī)，緊急處理。3.5新生兒護(hù)理孕婦高血糖直接導(dǎo)致胎兒高血糖，引起胎兒高胰島素癥，新生兒出生后立即中斷糖的供給，容易導(dǎo)致新生兒低血糖。本組新生兒按早產(chǎn)兒護(hù)理，娩出后立即清理呼吸道，吸氧、保暖。提早喂奶。為預(yù)防新生兒低血糖對(duì)腦細(xì)胞的損害，生后2?6h常規(guī)測(cè)血糖，生后2h開始口服10%葡萄糖水每次10?30mL,以后1次/2?3h，連續(xù)24h;生后第2天口服葡萄糖水量逐漸
