頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉66例療效觀察

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1、頭砲克肪治療小兒細(xì)菌性腹瀉66例療效觀察［摘耍］冃的:觀察頭施克月虧治療小兒細(xì)菌性腹瀉的療效和安全性。方法:將132例細(xì)菌性腹瀉患兒隨機(jī)分為治療纟R和對(duì)照纟fl各66例，對(duì)照組予復(fù)方新諾明口服，治療組予頭抱克月虧口服治療。結(jié)果:兩組在體溫恢復(fù)正常、脫水糾正和便次恢復(fù)正常的時(shí)間上的比較,P<0.01,差界均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯短于對(duì)照組;治療組的顯效率為77.3%,對(duì)照組的顯效率為53.0%,兩組比較P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組和對(duì)照組的總有效率分別為95.5%和78.8%,兩者比較P<0.01,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未見(jiàn)明顯副作川。結(jié)論:頭抱克胯治療小兒細(xì)菌性腹

2、瀉療效可靠，副作用少。［關(guān)鍵詞］小兒;細(xì)菌性腹瀉;頭淪克月虧;療效［中圖分類(lèi)號(hào)］R725.7［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11674-4721(2009)急性細(xì)菌感染性腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，山于細(xì)菌耐藥性不斷增加及小兒消化道的牛理特點(diǎn)，使抗生索的使用受到一定限制。如何合理選擇安全冇效的抗生索,對(duì)提高療效、縮短病程，減輕患兒痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都具有十分重要的意義。頭孑包克岳為第3代口服頭砲菌素,已用來(lái)治療多種小兒細(xì)菌感染性疾病。2006年7月?2007年12月我科采用頭孑包克月弓治療小兒急性細(xì)菌性腹瀉66例,取得較好療效，報(bào)道如下：1資料與方法1.1病例選擇入選標(biāo)準(zhǔn):①急性腹

3、瀉,每日腹瀉次數(shù)>3次，稀便或水樣便,有或無(wú)黏液、膿血，無(wú)嘔葉或嘔吐輕;②人便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞M10/HP,有或無(wú)紅細(xì)胞;③未用過(guò)其他抗生素。排除標(biāo)準(zhǔn):①入選前72h內(nèi)己使用其他抗菌藥物者;②危重患兒或因嘔吐等不能口服給藥者;③入選后使用了其他抗菌藥物者;④失訪者。將符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)的132例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各66例。其中，治療組男37例，女29例,年齡5個(gè)刀?11歲，中位年齡3.6歲,大便培養(yǎng)陽(yáng)性9例;對(duì)照組男39例，女27例,年齡5個(gè)月?12歲，中位年齡3.8歲，大便培養(yǎng)陽(yáng)性7例。兩組患兒病程均在3d以內(nèi)，有發(fā)熱者共112例，占84.8%,入院吋兩組的性別、年齡

4、、病程及脫水程度等比較,P〉0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具冇可比性。1.2治療方法対照組:予復(fù)方新諾明口服，每天2次，每次25mg/kg;治療組:予頭砲克肪(商品名：世福素,廣州白云制藥有限公司生產(chǎn))，5?8mg/(kg-d),分2?3次口服。兩組患兒的對(duì)癥處理、口服補(bǔ)液等治療措施相同，治療前取大便送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］,①顯效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。②有效:治療72h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。③無(wú)效:治療72h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，

5、甚至惡化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間均數(shù)比較釆用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組癥狀消失時(shí)間比較治療組體溫恢復(fù)正常、脫水糾正和便次恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較P<0.01,差界均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩纟R臨床療效比較治療組的顯效率為77.3%,對(duì)照組的顯效率為53.0%,兩者比較P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組和對(duì)照組的總有效率(顯效+有效)分別為95.5%和7&8%,兩者比較P<0.01,差界也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3不良反應(yīng)治療纟R和對(duì)照纟R在治療過(guò)程屮均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前示杏肝

6、腎功能均未見(jiàn)異常。3討論細(xì)菌性腹瀉是小兒常見(jiàn)病,在我國(guó)小兒腹瀉屮占30%左右⑵。簾見(jiàn)的致病菌有志賀菌、沙門(mén)菌、空腸彎曲菌、侵襲性人腸埃希菌等，以志賀菌痢疾最常見(jiàn)。然而,近年來(lái)的研究(鄭州市)顯示⑶，致小兒腹瀉的主要致病菌已經(jīng)由痢疾桿菌與鼠傷寒沙門(mén)菌等主要的腸道致病菌變遷為肺炎克雷伯菌、弟勞地枸椽酸菌等腸道條件致病菌。而北京李毅等［4］研究顯示，小兒細(xì)菌性腹瀉以志賀菌為主，其中乂以福氏痢疾桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì);兒童感染的福氏痢疾桿菌対常用的氯得素、氨節(jié)青得素、哌拉西林、阿莫西林/棒酸的耐藥率增鬲;對(duì)頭紀(jì)三代都較頌感。可見(jiàn)，對(duì)于小兒細(xì)菌性腹瀉病的治療，由于細(xì)菌耐藥性不斷增加，小兒的生

7、理特點(diǎn)及抗菌藥物的毒副作用，在抗生索的選擇上冇較多的限制⑸。頭抱克胯是第3代頭他菌素，抗菌譜廣，對(duì)P-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌都有較強(qiáng)的殺菌作用。已有較多的研究報(bào)道用來(lái)治療各種小兒細(xì)菌性感染,且安全有效,如梁茵⑹報(bào)道頭他克炳治療小兒細(xì)菌性腹瀉45例，總有效達(dá)95.6%;李冬梅等［7-9］報(bào)道頭他克月虧治療小兒細(xì)菌性腹瀉43例，總有效達(dá)90.7%。木研究采用頭抱克脖治療小兒細(xì)菌性腹瀉66例，結(jié)果顯示,治療組的顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P〈0.01,能迅速有效地緩解患兒的發(fā)熱、腹瀉等癥狀，這?