頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效觀察

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1、頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效觀察王英姿汪祝萍程海英林蘊【摘要】目的臨床觀察頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎療效。方法采用隨機、對照方法，將2006年5月～2008年3月共97例細菌性腸炎患兒分為口服頭孢克洛干糖漿(每日25mg/kg，分三次口服)對照組及口服頭孢克肟干糖漿(每日6～7mg/kg，分二次口服)觀察組?？偗煶?～7d后，觀察治療有效率。結(jié)果頭孢克肟干糖漿的有效率為89.80%，高于頭孢克洛干糖漿(62.5%)，(P0.01)。結(jié)論頭孢克肟治療細菌性腸炎療效優(yōu)于頭孢克洛。頭孢克肟口味

2、香甜，治療小兒急性細菌性腸炎癥狀緩解迅速，且無不良反應(yīng)，是一種簡單且經(jīng)濟的方法?！娟P(guān)鍵詞】頭孢克洛；頭孢克肟；小兒；急性細菌性腸炎在我國小兒腹瀉屬第二常見病，僅次于上呼吸道感染。腹瀉中細菌性腸炎所占比例最大，本病特點是糞便白細胞陽性，可能導(dǎo)致中毒性休克、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，對兒童生命健康危害極大，在第三世界國家長期占據(jù)疾病致死原因的第一位。由于細菌耐藥的不斷增加及小兒生理特點，氨基糖苷類、喹諾酮類抗生素在兒科中的應(yīng)用受到不少限制，第二、三代頭孢菌素以其毒性低、抗菌譜較廣、口服者無須做皮試等特點，在臨床廣泛應(yīng)用。本

3、文對兩種口服頭孢菌素——頭孢克洛和頭孢克肟治療細菌性腸炎作療效觀察。1資料與方法1.1病例選擇入選標準：①急性腹瀉，每日腹瀉次數(shù)≥3次，稀便或水樣便，有或無黏液、膿血，無嘔吐或嘔吐輕；②大便常規(guī)鏡檢白細胞≥10/HP，有或無紅細胞、膿細胞；③未用過其它抗生素。排除標準：①患兒因嘔吐或病情危重不能口服給藥者；②入選前72h內(nèi)已應(yīng)用其它抗生素藥物或止瀉劑者；③入選后同時又使用其它抗生素藥物者；④以往有頭孢類抗生素過敏史者；⑤各種原因中斷治療者；⑤失去隨訪者。1.2一般資料選取2006年5月～2008年3月我院兒科門診及住

4、院細菌性腸炎97例，細菌性腸炎診斷標準參照文獻〔1〕，即霍亂、病毒性腸炎的感染性腹瀉病除外。大便常規(guī)檢查均達到高倍視野白細胞10個以上，其中男49例，女48；年齡3個月～13歲，平均6.7歲；病程中出現(xiàn)發(fā)熱63例，無熱34例；曾出現(xiàn)過黏液便49例，膿血便16例，大便培養(yǎng)檢出志賀菌陽性19例，大腸埃希菌陽性31例，空腸彎曲菌3例，其余培養(yǎng)陰性。血常規(guī)及中性粒細胞均增高97例，血C反應(yīng)蛋白增高81例。1.3方法將上述病例隨機分兩組，頭孢克洛對照組48例，其中男性27例，女性21例，年齡4個月～13歲，給予頭孢克洛干糖漿(

5、商品名：希刻勞，蘇州禮來制藥有限公司生產(chǎn))，每日25mg/kg，分三次口服；頭孢克肟觀察組49例，其中男29例，女20例，年齡3個月～13歲，給予頭孢克肟干糖漿(商品名：世福素，廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn))6～7mg/kg，分二次口服，兩組間年齡、性別、臨床表現(xiàn)、大便檢查、致病菌無顯著性差異。有效者大便正常后繼續(xù)口服3d，總療程5～7d，無效者3d后更換抗生素。兩組均不用止瀉劑及其它抗生素，僅在高熱時給予退熱劑，癥狀嚴重者給予電解質(zhì)液靜脈滴注。兩組病例治療前取糞便送細菌培養(yǎng)及藥敏檢測，治療中給予對癥處理。1.4觀

6、察與隨訪由家長觀察記錄患兒大便次數(shù)、性狀、癥狀及體溫等，治療3d后患兒來院檢查大便常規(guī)，糞便培養(yǎng)結(jié)果陽性者，復(fù)查糞便培養(yǎng)，7d后復(fù)診或電話隨訪。1.5療效判斷據(jù)1998年全國腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會制定的標準〔2〕，顯效：治療72h時糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h時糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。1.6統(tǒng)計學(xué)處理用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。2結(jié)果兩組病例中無一例出現(xiàn)皮疹或不良反應(yīng)，兩組療效相比，頭孢克肟組總有效率89.80

7、%，頭孢克洛組總有效率62.50%，前者明顯高于后者，有顯著差異(P0.01)，提示頭孢克肟對細菌性腹瀉療效優(yōu)于頭孢克洛，結(jié)果見表1。3討論(1)細菌性腸炎是小兒常見疾病，常急性起病，受累部位為結(jié)腸，常見致病菌有志賀菌、沙門菌、空腸彎表1兩組細菌性腸炎患兒療效觀察曲桿菌、侵襲型大腸埃希菌、耶爾森菌、艱難梭狀芽孢桿菌等，大多是革蘭陰性菌，會產(chǎn)生內(nèi)毒素。第三代頭孢菌素頭孢克肟對革蘭陰性腸道感染敏感性好，臨床療效高。(2)近幾年臺州地區(qū)頭孢克洛比頭孢克肟應(yīng)用普遍增多，細菌對之產(chǎn)生了一定的耐藥性，這也可能是頭孢克肟療效優(yōu)于頭

8、孢克洛的另一個原因。(3)頭孢克肟干糖漿口味香甜，治療小兒急性細菌性腸炎癥狀緩解迅速，且無不良反應(yīng)，免于靜脈輸液痛苦及較高經(jīng)濟費用，是目前最簡單、最經(jīng)濟的治療小兒急性細菌性腸炎的方法。【