頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效觀察

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1、頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效觀察王英姿汪祝萍程海英林蘊(yùn)【摘要】目的臨床觀察頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效。方法采用隨機(jī)、對(duì)照方法，將2006年5月～2008年3月共97例細(xì)菌性腸炎患兒分為口服頭孢克洛干糖漿(每日25mg/kg，分三次口服)對(duì)照組及口服頭孢克肟干糖漿(每日6～7mg/kg，分二次口服)觀察組?？偗煶?～7d后，觀察治療有效率。結(jié)果頭孢克肟干糖漿的有效率為89.80%，高于頭孢克洛干糖漿(62.5%)，(P0.01)。結(jié)論頭孢克肟治療細(xì)菌性腸炎療效優(yōu)于頭孢克洛。頭孢克肟口味

2、香甜，治療小兒急性細(xì)菌性腸炎癥狀緩解迅速，且無(wú)不良反應(yīng)，是一種簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)的方法?！娟P(guān)鍵詞】頭孢克洛；頭孢克肟；小兒；急性細(xì)菌性腸炎在我國(guó)小兒腹瀉屬第二常見(jiàn)病，僅次于上呼吸道感染。腹瀉中細(xì)菌性腸炎所占比例最大，本病特點(diǎn)是糞便白細(xì)胞陽(yáng)性，可能導(dǎo)致中毒性休克、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，對(duì)兒童生命健康危害極大，在第三世界國(guó)家長(zhǎng)期占據(jù)疾病致死原因的第一位。由于細(xì)菌耐藥的不斷增加及小兒生理特點(diǎn)，氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素在兒科中的應(yīng)用受到不少限制，第二、三代頭孢菌素以其毒性低、抗菌譜較廣、口服者無(wú)須做皮試等特點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用。本

3、文對(duì)兩種口服頭孢菌素——頭孢克洛和頭孢克肟治療細(xì)菌性腸炎作療效觀察。1資料與方法1.1病例選擇入選標(biāo)準(zhǔn)：①急性腹瀉，每日腹瀉次數(shù)≥3次，稀便或水樣便，有或無(wú)黏液、膿血，無(wú)嘔吐或嘔吐輕；②大便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10/HP，有或無(wú)紅細(xì)胞、膿細(xì)胞；③未用過(guò)其它抗生素。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒因嘔吐或病情危重不能口服給藥者；②入選前72h內(nèi)已應(yīng)用其它抗生素藥物或止瀉劑者；③入選后同時(shí)又使用其它抗生素藥物者；④以往有頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏史者；⑤各種原因中斷治療者；⑤失去隨訪者。1.2一般資料選取2006年5月～2008年3月我院兒科門(mén)診及住

4、院細(xì)菌性腸炎97例，細(xì)菌性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)〔1〕，即霍亂、病毒性腸炎的感染性腹瀉病除外。大便常規(guī)檢查均達(dá)到高倍視野白細(xì)胞10個(gè)以上，其中男49例，女48；年齡3個(gè)月～13歲，平均6.7歲；病程中出現(xiàn)發(fā)熱63例，無(wú)熱34例；曾出現(xiàn)過(guò)黏液便49例，膿血便16例，大便培養(yǎng)檢出志賀菌陽(yáng)性19例，大腸埃希菌陽(yáng)性31例，空腸彎曲菌3例，其余培養(yǎng)陰性。血常規(guī)及中性粒細(xì)胞均增高97例，血C反應(yīng)蛋白增高81例。1.3方法將上述病例隨機(jī)分兩組，頭孢克洛對(duì)照組48例，其中男性27例，女性21例，年齡4個(gè)月～13歲，給予頭孢克洛干糖漿(

5、商品名：?？虅冢K州禮來(lái)制藥有限公司生產(chǎn))，每日25mg/kg，分三次口服；頭孢克肟觀察組49例，其中男29例，女20例，年齡3個(gè)月～13歲，給予頭孢克肟干糖漿(商品名：世福素，廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn))6～7mg/kg，分二次口服，兩組間年齡、性別、臨床表現(xiàn)、大便檢查、致病菌無(wú)顯著性差異。有效者大便正常后繼續(xù)口服3d，總療程5～7d，無(wú)效者3d后更換抗生素。兩組均不用止瀉劑及其它抗生素，僅在高熱時(shí)給予退熱劑，癥狀嚴(yán)重者給予電解質(zhì)液靜脈滴注。兩組病例治療前取糞便送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏檢測(cè)，治療中給予對(duì)癥處理。1.4觀

6、察與隨訪由家長(zhǎng)觀察記錄患兒大便次數(shù)、性狀、癥狀及體溫等，治療3d后患兒來(lái)院檢查大便常規(guī)，糞便培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性者，復(fù)查糞便培養(yǎng)，7d后復(fù)診或電話(huà)隨訪。1.5療效判斷據(jù)1998年全國(guó)腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，顯效：治療72h時(shí)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2結(jié)果兩組病例中無(wú)一例出現(xiàn)皮疹或不良反應(yīng)，兩組療效相比，頭孢克肟組總有效率89.80

7、%，頭孢克洛組總有效率62.50%，前者明顯高于后者，有顯著差異(P0.01)，提示頭孢克肟對(duì)細(xì)菌性腹瀉療效優(yōu)于頭孢克洛，結(jié)果見(jiàn)表1。3討論(1)細(xì)菌性腸炎是小兒常見(jiàn)疾病，常急性起病，受累部位為結(jié)腸，常見(jiàn)致病菌有志賀菌、沙門(mén)菌、空腸彎表1兩組細(xì)菌性腸炎患兒療效觀察曲桿菌、侵襲型大腸埃希菌、耶爾森菌、艱難梭狀芽孢桿菌等，大多是革蘭陰性菌，會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素。第三代頭孢菌素頭孢克肟對(duì)革蘭陰性腸道感染敏感性好，臨床療效高。(2)近幾年臺(tái)州地區(qū)頭孢克洛比頭孢克肟應(yīng)用普遍增多，細(xì)菌對(duì)之產(chǎn)生了一定的耐藥性，這也可能是頭孢克肟療效優(yōu)于頭

8、孢克洛的另一個(gè)原因。(3)頭孢克肟干糖漿口味香甜，治療小兒急性細(xì)菌性腸炎癥狀緩解迅速，且無(wú)不良反應(yīng)，免于靜脈輸液痛苦及較高經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，是目前最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的方法?！?/p>