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1、頭穴透刺法治療偏頭痛臨床探究【摘要】目的：觀察頭穴透刺法治療偏頭痛的臨床療效。方法：采用太陽(yáng)透角孫、頭維透曲鬢、率谷透角孫為主的針灸方法治療偏頭痛23例，觀察治療1療程后患者癥狀的改善程度。結(jié)果：本組23例，控制8例，顯效7例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率91.30%o結(jié)論：該法治療偏頭痛有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】頭部穴位;透刺；偏頭痛【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)11-0087-01偏頭痛是典型的血管性頭痛，為一組常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型，以青壯年為多見(jiàn)，且女性發(fā)病率較高，常與情
2、緒波動(dòng)、吸煙、飲酒等有較大的關(guān)系。主要表現(xiàn)為一側(cè)額顏部或雙側(cè)呈持續(xù)性跳痛或鈍痛、脹痛，大多數(shù)很劇烈，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，甚者因疼痛徹夜不眠，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量和工作效率。WHO提出，偏頭痛與四肢癱瘓、精神障礙和癡呆均已成為最嚴(yán)重的慢性功能障礙性疾病。目前偏頭痛的臨床治療頗為棘手，尚無(wú)理想的根治辦法，針灸治療此病有獨(dú)特的療效。筆者采用頭部穴位透刺為主的針灸方法治療偏頭痛23例，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料1.1病例來(lái)源：偏頭痛發(fā)作期患者，所有23例均來(lái)自2008年6月-2009年6月江蘇省中醫(yī)院門(mén)診患
3、者，其中男性8例，女性15例；年齡最大52歲，最小24歲；病程最長(zhǎng)8年，最短2年。所有患者均經(jīng)全面檢查排除腦外傷、腦腫瘤及高血壓病引起的頭痛。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（InternationalHeadacheSociety,IHS）2004年修訂的偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICHD-II）[1]。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡在18?65歲的患者；（3）處于發(fā)作期患者；（4）每月發(fā)作21次；（5）患者自愿參加并簽署知情同意書(shū)。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期婦女；（2）嚴(yán)重肝、腎功能不全者，
4、或合并其它各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）嚴(yán)重精神病患者或惡性腫瘤患者；（4）不簽署知情同意書(shū)者；（5）未按規(guī)定治療，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效者。2治療選穴：太陽(yáng)透角孫、頭維透曲鬢、率谷透角孫、風(fēng)池、合谷：操作方法：按針刺部位，取合理體位，一般以側(cè)臥位為主。直刺選用0.30X75mm華佗牌一次性毫針，透刺選用0.30X75inin華佗牌一次性毫針，醫(yī)用75%酒精棉球穴位局部皮膚及醫(yī)者手指嚴(yán)格消毒后進(jìn)針。先直刺健側(cè)合谷（針刺合谷可以緩解皮下透刺的疼痛），得氣后，再于患側(cè)太陽(yáng)穴斜刺快速進(jìn)針達(dá)帽狀腱膜下，將針身傾斜與頭皮呈15°
5、角，緩慢平刺向角孫穴，針刺深度50?70mm,施快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法，約200轉(zhuǎn)/min,待局部出現(xiàn)酸脹感，再持續(xù)捻轉(zhuǎn)3min,使針感向半側(cè)頭部放散，以病人感覺(jué)溫和的酸麻脹痛為好。頭維透曲鬢、率谷透角孫操作方法同“太陽(yáng)透角孫”。風(fēng)池穴采用直刺，進(jìn)針得氣后，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉。兩側(cè)均頭痛者，取兩側(cè)穴位進(jìn)行針刺，先后順序依兩側(cè)頭痛程度而定。留針30min,留針期間隔lOmin行針1次，每周治療5次，治療10次為1個(gè)療程，休息2周后可進(jìn)行第2個(gè)療程。3結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1999年出版的《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》［2］提
6、出的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將偏頭痛程度分為4級(jí)：頭痛出現(xiàn)，工作能力不受影響為0級(jí)；輕度頭痛，工作能力部分受到影響為1級(jí)；中度頭痛，工作能力受到嚴(yán)重影響不能工作為2級(jí)；重度頭痛，臥床休息為3級(jí)。參照文獻(xiàn)［2］制定如下：將療效分為控制、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)?？刂疲函煶探Y(jié)束無(wú)發(fā)作性頭痛，停止治療1個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：癥狀減輕1級(jí)以上，并至少達(dá)到0?1級(jí)；有效：治療后發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度及伴隨癥狀4項(xiàng)指標(biāo)至少有1項(xiàng)明顯改善；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。3.2結(jié)果4討論偏頭痛歸屬于中醫(yī)“頭痛"之范疇，根據(jù)發(fā)病原因、部位、病因病機(jī)不
7、同對(duì)本證有不同命名如"腦風(fēng)”、"偏頭風(fēng)”、“頭風(fēng)"、"頭角痛”、"額角上痛”等之說(shuō)?！督鹭乙怼吩唬骸捌^痛者由風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng)，其經(jīng)偏虛也，邪氣奏于一邊痛連額角，久而不已故謂之偏頭痛?！敝赋霰静?shí)屬風(fēng)邪客于少陽(yáng)經(jīng)脈，致使經(jīng)氣不疏，氣血壅滯脈絡(luò)不通故痛也。因此偏頭痛的發(fā)作是各種致病因素導(dǎo)致氣血逆亂，脈絡(luò)閉阻，久之血傷入絡(luò)，頑痰死血，混居絡(luò)脈，氣血不通，不通則痛，再挾風(fēng)邪上擾，遂致頭痛反復(fù)不已。《千金翼方》曰：''凡病皆由氣壅不得宣通，針以開(kāi)導(dǎo)之”。遵循“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的最基本規(guī)律的針灸治療作用，故取少陽(yáng)經(jīng)穴為主治療偏頭痛。
8、合谷是手陽(yáng)明經(jīng)的原穴，具有鎮(zhèn)靜止痛作用，據(jù)測(cè)痛試驗(yàn)，針刺一側(cè)合谷，可使全身痛閾有不同程度的提高；太陽(yáng)穴為經(jīng)外奇穴，角孫為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，太陽(yáng)透角孫能散風(fēng)瀉火，疏通經(jīng)絡(luò)，化瘀行氣，通調(diào)少陽(yáng)經(jīng)脈之氣血而止痛；頭維是足陽(yáng)明胃經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)、陽(yáng)維脈之交會(huì)穴，曲鬢為足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴，頭維透曲鬢能將足陽(yáng)明經(jīng)之氣血引向
