頭穴透刺治療急性腦出血技術(shù)

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1、頭穴透刺治療急性腦出血技術(shù)　　診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)急性腦出血的診斷，參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)急性腦出血的診斷，參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。①主癥：偏癱，神識(shí)昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。②次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。發(fā)病年齡多>40歲。具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。疾病分期標(biāo)準(zhǔn)①急性期：發(fā)病2周以內(nèi)，中臟腑

2、最長(zhǎng)至1個(gè)月。②恢復(fù)期：發(fā)病2周-6個(gè)月。③后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后。適應(yīng)證3①意識(shí)清楚或意識(shí)障礙較輕者；②血壓40ml者；丘腦、基底節(jié)出血，血腫>20ml者。③腦出血并發(fā)腦疝或有腦疝傾向者。④腦出血并發(fā)腦-心、腦-胃腸綜合征等并發(fā)癥者。⑤腦出血病情逐漸加重，尤其生命指征，如意識(shí)、血壓、呼吸、心率（律）、體溫、瞳孔，不穩(wěn)定且進(jìn)行性加重者。⑥頭穴針刺治療期間疴隋有反復(fù)加重趨向者。操作方法器械準(zhǔn)備28號(hào)1.5寸針灸針。詳細(xì)操作步驟針刺部位①意識(shí)障礙：神庭透上星、雙太陽穴。②精神癥狀：神庭透上星、雙曲差透五處、雙本神穴等。③頭痛：雙太陽透上關(guān)、雙風(fēng)池穴等。④

3、尿便障礙：四神聰透百會(huì)穴等。⑤失語：風(fēng)府透啞門穴等。⑥面癱：地倉透頰車穴、下關(guān)等。⑦吞咽困難：廉泉、金津、玉液、海泉、風(fēng)府、雙風(fēng)池、雙翳風(fēng)等。⑧癱瘓：百會(huì)透太陽穴等。⑨感覺障礙：絡(luò)卻透承靈、透懸厘。⑩眼球運(yùn)動(dòng)障礙：印堂、太陽穴等。針刺方法采用快速進(jìn)出針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷針刺方法。以75%酒精常規(guī)消毒，以28號(hào)1.5寸針灸針首先垂直刺入皮下或頭皮帽狀腱膜下后，以15°角的針刺方向沿頭皮或皮膚輕微、快速、不捻轉(zhuǎn)刺入1.0寸。太陽、風(fēng)池、下關(guān)、廉泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入1.0寸。金津、玉液、海泉等穴速刺0.5寸。手法采用快速捻轉(zhuǎn)>200轉(zhuǎn)/分

4、。捻轉(zhuǎn)5分鐘，間隔5分鐘，重復(fù)3次，共計(jì)30分鐘。快速不捻轉(zhuǎn)出針。實(shí)行針刺手法同時(shí)，患者主動(dòng)或被動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語言、吞咽等神經(jīng)功能鍛煉。治療時(shí)間及療程3針刺治療1次/日，6次倜，周日停針1天，1個(gè)月為1個(gè)療程，根據(jù)病情需要可以治療1～2個(gè)療程。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)適應(yīng)證、禁忌證的掌握，根據(jù)治療目的選擇腧穴，針刺的方向、角度、深度和手法。注意事項(xiàng)注意針刺穴位、針具消毒，出針后按壓以防出血，針刺風(fēng)府、廉泉、啞門、金津、玉液等穴時(shí)，注意針刺的方向、角度、深度。急性期治療為穩(wěn)定病情以及治療并發(fā)癥，需要同時(shí)應(yīng)用西藥治療，尤其注意血壓等生命體征的變化?？赡艿囊馔馇闆r及處理方

5、案①暈針：立即停止針刺，將針全部取出，患者平臥，頭低足高位，口服溫開水或白糖水，嚴(yán)重者針刺足三里、氣海、關(guān)元。②感染：針刺部位及針進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止感染。③皮下血腫：拔針后按壓穴位以防止血腫，若出現(xiàn)，可先冷敷止血，再熱敷促進(jìn)吸收。不良反應(yīng)應(yīng)用頭穴透刺治療急性腦出血未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及事件。3