推拿治療小兒實(shí)秘36例臨床觀察

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1、推拿治療小兒實(shí)秘36例臨床觀察推拿治療小兒實(shí)秘36例臨床觀察【中圖分類號(hào)】R256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0364-02便秘是指大便秘結(jié)不通，干燥堅(jiān)硬，排便時(shí)間間隔較久（＞2天）或雖有便意而排不出大便。小兒便秘是兒科常見病之一，任何年齡均可發(fā)病。有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn)，有時(shí)繼發(fā)于其他疾病，且在兒科門診疾病診治中發(fā)病率較高。其主要臨床表現(xiàn)為糞便干燥、堅(jiān)硬，排除困難、排便次數(shù)減少，便秘口久，大便滯留腹內(nèi)可引起腹脹、腹痛、睡眠不安精神欠佳。此外，便秘亦可引起小兒食欲減退，長(zhǎng)此以往出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。小兒服藥的依從

2、性較差，且有些瀉藥長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴性。根據(jù)以上情況尋求安全有效的治療小兒便秘的方法，需耍受到高度重視。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將便秘分為實(shí)秘和虛秘用中醫(yī)推拿手法治療便秘均可取得較滿意的效果。本文介紹應(yīng)用“三字經(jīng)流派”小兒推拿治療實(shí)秘臨床療效觀察。1資料與方法1.1病例來源：36例實(shí)秘患兒均為我科2010年1月?2012年10月之間的門診確診病例，男性20例，女性16例平均年齡3個(gè)月?五歲，病程最短者兩周，病程最長(zhǎng)者16個(gè)月。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》【1】及《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》【2】有關(guān)內(nèi)容擬定（1）排便間隔天數(shù)2天，未使用瀉劑情況

3、下排便次數(shù)3次/周，（2）大便干燥堅(jiān)硬，和或有排便困難。（3）病程22周。1.2.1中醫(yī)實(shí)秘癥候的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《推拿學(xué)》有關(guān)內(nèi)容制定：實(shí)秘，大便干結(jié)，面赤身熱，口臭唇紅，小便短赤，胸脅痞滿，納食減少，腹部脹痛，苔黃燥，指紋色紫。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）符合中醫(yī)實(shí)秘癥候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在1個(gè)月一12個(gè)歲者均可納入?。1?4排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他器質(zhì)性病變引起的便秘；已接受其他方法治療者，合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)病變者。1?5治療方法:：根據(jù)“臟腑以通為用”的牛理特性，實(shí)秘患兒臨證多以“實(shí)熱”表現(xiàn)為主，故治療以清熱通便，順氣行滯為主要

4、原則。1.5.1主穴及治療方法：清大腸10分鐘、退六腑10分鐘、運(yùn)水入土5分鐘，四橫紋5分鐘、推下七節(jié)骨50次。亦可用清大腸獨(dú)穴40分鐘，每日一次。治療均以七次為一療程。1.5.2操作方法：三字經(jīng)流派小兒推拿手法以清為主，臨床常用的只有推、運(yùn)、拿、揉、搗、掐等手法。清大腸（由示指外側(cè)從指根到指尖推）10分鐘。退六腑（將患兒左臂順正，使小指在下，推的部位保持在臂的下側(cè)，自肘橫紋到腕橫紋）10分鐘。運(yùn)水入土（自小指尖沿掌邊推向拇指跟）5分鐘。四橫紋（由示指、中指、環(huán)指、小指連掌Z紋，來回推）。推下七節(jié)骨（自第2腰椎至尾椎骨端成一直線，用拇指或食、中二指腹自

5、上向下直推）50次。治療前均以滑石粉為介質(zhì)，手法以輕柔，力度適中，推拿以左手為主，治療過程30分鐘。2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果：2.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《便秘治療暫行標(biāo)準(zhǔn)》【3】擬定：臨床痊愈，排便正常每天一次，便質(zhì)為成形軟便或糊狀便，無排便困難。且連續(xù)保持兩周以上。其他癥狀基木消失。顯效：排便次數(shù)明顯增加。每周四次以上，便軟排出順利，其他癥狀明顯改善，但兩周內(nèi)乂出現(xiàn)排便困難。有效：排便次數(shù)在原來基礎(chǔ)上每周增加一次以上，但仍有排便困難.無效：排便情況及伴隨癥狀前后無改變。3結(jié)果：36例十米患兒經(jīng)過一個(gè)療程的治療后病愈24例顯效4例有效3例，無效5例?？傆行蕿?

6、6.11%,在治療過程中患兒均可接受，無不良反應(yīng)伴隨發(fā)生。4討論：小兒實(shí)秘是兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，其多由于素體陽盛、飲食不調(diào)、食物停滯、氣滯不行郁久化熱，或因過食辛辣厚味以致腸胃積熱，耗傷津液，腹氣不通，大腸傳導(dǎo)失司。其病機(jī)主要為熱結(jié)大腸Z大腸傳導(dǎo)失司。主要采用順氣行滯,清熱通便的方法?；臼址ú捎们宕竽c、退六腑、清腸道熱結(jié)導(dǎo)滯通便。運(yùn)水入土潤(rùn)燥通便。四橫紋行氣消脹痛通腹氣推下七節(jié)骨行氣通便。小兒實(shí)秘是兒科常見及多發(fā)病。本研究表明，綜上所訴，以上穴位配伍較為合理操作簡(jiǎn)單宜于被患兒及家長(zhǎng)接受，臨床治療效果理想,且充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的獨(dú)特功效，臨床應(yīng)

7、用簡(jiǎn)單、安全、無副作用，克服了患兒口服用藥的困難，值得臨床應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)[1]胡亞美?江載芳?諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]?北京人民衛(wèi)牛出版社2002.1283.[2]中華醫(yī)學(xué)雜志編委會(huì).便秘治療暫行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志:1991.71(10)：549.[3]羅才貴?推拿學(xué)[M]?上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2008：226.