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1、推拿治療椎動脈型頸椎病的治療觀察【摘要】本人將68例確診為椎動脈型頸椎病的病人隨機(jī)分為推拿治療和口服氟桂利嗪和曲克蘆丁藥物對照組，治療10天(一療程)后，結(jié)果顯示：推拿治療組總有效率明顯高于口服氟桂利嗪和曲克蘆丁。【關(guān)鍵詞】推拿；椎動脈型；頸椎病【文章編號】1004-7484(2014)07-4184-01眩暈是臨床上常見的疾病，其中多見于椎動脈型頸椎病，中醫(yī)稱之為“頸痹”，椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型Z—，臨床發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病，約占頸椎病的20%,以40歲至60歲人群多見，隨著年齡增長，發(fā)病率呈平行上升的趨勢，由于工作生活不
2、良習(xí)慣的增多，發(fā)病趨勢在向年輕化轉(zhuǎn)變，因此受到臨床的廣泛關(guān)注。椎動脈型頸椎病是因椎一基底動脈缺血而出現(xiàn)眩暈，頭暈，耳鳴等一系列癥狀，可有視物不清，頭痛，耳聾等癥狀，與頸椎側(cè)彎，扭身等頭頸部位置明顯相關(guān)，嚴(yán)重者可有體位性猝倒。本病有反復(fù)發(fā)作傾向，嚴(yán)重影響患者的工作與生活，有效治療該病有重要意義，筆者采用推拿治療取得較好效果，報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料68例患者均來自我院康復(fù)科和神經(jīng)內(nèi)科門診，2008年3月——2013年3月就診病人，按就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表，分為兩組：治療組32例，其中男10例，女22例，年齡最小22歲，最大70歲
3、，平均45+11歲，病程最短3天，最長17年，平均（9.6+6.7）個(gè)月，對照組36例，其屮男12例，女24例，年齡最小25歲，最大68歲，平均43+10歲,病程最短7天，最長18年，平均（12.6+7.8）個(gè)月。兩組一般情況,病情輕重等無顯著性差異（p>0?05）具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中國病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及1992年全國第二屆頸椎病專題座談會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎，后伸時(shí)癥狀加重。②體征：懸頸試驗(yàn)陽性，頸部至某一方位時(shí)，出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐
4、，脫離該方位時(shí)，癥狀減輕或消失。③x線顯示階段性不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)增生,椎體前后緣增生，椎間孔狹窄，頸椎生理弧度改變，或做MRI時(shí)有椎間盤突出或椎動脈變細(xì)。④多伴交感神經(jīng)癥狀如耳鳴，耳聾，惡心，嘔吐等。⑤經(jīng)多普勒（TCD）示：椎一基底動脈供血不足。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1.3.1顱內(nèi)器質(zhì)性病變，如腦腫瘤，腦血管意外等原發(fā)性癥狀1.3.2可能出現(xiàn)椎動脈血流速度異常者1.3.3雖冇眩暈，但影像學(xué)檢查無異常者1.3.4耳源性，眼源性眩暈及感染，中毒、外傷等引起的眩暈1.3.5頸椎有骨折，脫位，急性椎間盤突出，結(jié)核，腫瘤，感染等1.3.6合并有心、腦血管、肝、
5、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，孕,產(chǎn)婦，精神病等患者。2治療方法；1.1治療組取穴：風(fēng)池（雙）、風(fēng)府、玉枕（雙）、肩井雙，肩貞（雙）、尺澤（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、印堂、睛明、上星、百會、大柱（雙）、肺俞（雙）、心俞（雙）操作：患者取坐位，醫(yī)者立其后側(cè)，雙手交替拿揉啟部2分鐘，醫(yī)者一手扶其患者額部，另一手拿揉，揉撥頸椎兩側(cè)韌帶等軟組織，拇指揉撥風(fēng)池，風(fēng)府，玉枕三穴，左右交替操作。雙拇指按揉肩井穴，肩貞穴，運(yùn)動點(diǎn)穴法點(diǎn)按尺澤，內(nèi)關(guān)（操作：醫(yī)者?手托住患者肘部，拇指指端按住尺澤穴，另一手握腕部做屈伸動作，內(nèi)關(guān)：醫(yī)者一手握患者腕部，四指放入橈側(cè)，拇指按
6、住內(nèi)關(guān)穴，另一手握患者四指做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，患者俯臥，肘運(yùn)大柱，肺俞，心俞各一分鐘?；颊哐雠P，醫(yī)者點(diǎn)按膻中，搓擦1-3肋間隙（透熱為度）；頭部從印堂，睛明，魚腰揉至百會，掃撒兩側(cè)頻部；一手托枕部，?手托下頜部，同時(shí)用力緩緩牽引到最大時(shí)快速牽拉一下，緩緩放松；醫(yī)者坐起床邊，常心對準(zhǔn)神闕穴，常根壓住關(guān)元穴做振法10分鐘。對照組：氟桂利嗪每口早晚各5沒g,曲克蘆丁每口飯后0.2g,十天一療程3療效觀察：2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定臨床治愈：眩暈等癥狀消失，能參加一般性活動；有效：眩暈等癥狀明顯改善，時(shí)仍有復(fù)發(fā)，生活，工作受一定的影
7、響；無效：各種癥狀，體征無改善，甚至加重。3.2治療結(jié)果：兩組患者經(jīng)一個(gè)療程治療后，癥狀均有改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)(p<0.05)治療組優(yōu)于對照組。治療組32例治愈10例有效21例無效1例總有效率96.88%對照組36例治愈6例有效28例無效2例總有效率94.44%4典型病例：張某某，工人，于2013年2月10日初診，主訴頭暈，冃眩，耳鳴，耳聾，頸部疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，四肢無力，記憶力減退，患者3月前突然發(fā)病，曾做其他治療，效果欠佳，一月前來我處就診。查體：頸部僵直，壓痛明顯，不能轉(zhuǎn)側(cè)，后伸側(cè)旋時(shí)眩暈加重，壓頂試驗(yàn)陰性，CT顯示頸3/44/55/66/
8、7椎間盤突出并伴有椎管狹窄，經(jīng)上述方法治療6天，疲勞，倦怠減輕，8天后，眩暈，頸部疼痛消失，一療程后所冇癥狀消失，恢復(fù)工作。5討論：椎動脈型頸椎病的主要癥狀是位置性眩暈，其發(fā)生的
