針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

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1、針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的療效觀察【摘要】目的：觀察分析應(yīng)用針灸、推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院在近期內(nèi)收治的112例椎動脈型頸椎病患者，并將其隨機平均分為A、B兩組，給予A組患者實施單一的針灸治療，給予B組患者實施針灸聯(lián)合推拿治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，B組患者治療有效率為94.64%,明顯優(yōu)于A組患者的治療冇效率76.79%(P<0.05)o結(jié)論：臨床應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病；針灸；推拿中圖分類號R681文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2013)27

2、-0021-02椎動脈型頸椎病是臨床上一種常見的頸椎病類型，其發(fā)病機制研究顯示該病主要與頸椎發(fā)生退行性變后對椎動脈產(chǎn)生的壓迫、刺激等導(dǎo)致的患者腦部供血不足有關(guān)。患者發(fā)生椎動脈型頸椎病后，會表現(xiàn)出眩暈、嘔吐、頭痛、四肢麻木等癥狀，嚴(yán)重的患者可因頸椎的突然旋轉(zhuǎn)而摔倒［1］。同時該病的復(fù)發(fā)率較高，對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)具冇巨大的影響。此次筆者所在醫(yī)院對56例椎動脈型頸椎病患者實施了針灸、推拿治療，且取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料此次臨床觀察對象均選取筆者所在醫(yī)院2009年1月-2011年1月收治的112例椎動脈型頸椎病患者，且所有入選患者均經(jīng)臨床觸診、影

3、像學(xué)X線檢查明確診斷為椎動脈型頸椎病。排除了因眼源性、耳源性及其他不明病因所致的眩暈患者，排除了存在腫瘤、糖尿病、高血壓及嚴(yán)重內(nèi)臟器官病變的患者及妊娠期、哺乳期婦女。所有入選患者中男73例，女39例；平均年齡49.4歲，平均病程2.1年。將患者隨機均分為A、B兩組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法給予A組患者實施針灸治療，在此基礎(chǔ)上給予B組患者增加實施推拿治療。針灸方法：選取長度為1寸半的30號針灸針對患者實施治療，穴位選取患者的第1?3頸椎夾脊穴、大椎穴、風(fēng)池穴、百會穴、完骨穴及天柱穴，同時根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行配穴的選取，如心慌、嘔吐者

4、可增加內(nèi)關(guān)穴、豐隆穴；視力障礙者可增加太沖穴、太溪穴。除頭部穴位以15°平刺以外，其余部位穴位直刺，針刺后留針0.5ho療程為2周，且每日進(jìn)行一次治療。推拿方法：首先，患者坐下后，醫(yī)師位于患者的后方，以輕柔的手法按摩患者的斜方肌及胸鎖乳突肌，達(dá)到放松患者肩部肌肉的目的。同時點按患者的風(fēng)池穴、風(fēng)府穴及夾脊穴，使患者頸肩部痙攣的肌肉放松。其次按壓患者頸椎的棘突、橫突及肩部的壓痛點，按摩時手法先給予2min左右稍重的點按，后給予輕柔的滾法進(jìn)行放松按摩。再者醫(yī)師一手拖住患者的下頜，一手按于患者風(fēng)池穴，并向上輕推頸椎，以幫助患者頸椎恢復(fù)正常的位置。最后給予患者4min左右的頸肩部滾法按摩。

5、療程2周，且每日的治療應(yīng)在患者針灸后15min左右進(jìn)行。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)木次臨床療效分為三個等級，將眩暈、視力障礙、頭痛、猝倒等臨床癥狀消失，頸肩部活動正常且半年無復(fù)發(fā)的患者稱為治愈；將眩暈、視力障礙、頭痛、猝倒等臨床癥狀緩解，頸肩部功能好轉(zhuǎn)且隨訪時偶有發(fā)作的患者稱為好轉(zhuǎn)；將未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者稱為無效。總有效二治愈+好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療后，A組患者的臨床治療有效率為76.79%,B組患者的臨床治療有效率為94

6、.64%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。3討論頸椎是人體活動度最人的脊柱節(jié)段，當(dāng)人體長時間進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動時，極易引起頸肩部的肌肉痙攣，同時伴隨著人體年齡的增長，頸椎會發(fā)生骨質(zhì)的變化、頸椎椎間盤的突出、骨刺的形成等。當(dāng)這些病變對椎基底動脈造成刺激或壓迫時，便會導(dǎo)致椎動脈型頸椎病的發(fā)生，從而引起患者出現(xiàn)腦部缺血等一?系列癥狀［2］。祖國醫(yī)學(xué)將該病定義為“眩暈”的范疇，屮醫(yī)理論指出頸椎是人體的重耍樞紐，當(dāng)人體出現(xiàn)肝腎虧虛、氣血不足等現(xiàn)象時會導(dǎo)致機體的筋骨失養(yǎng)，從而造成機體內(nèi)的氣血流通受阻、頸部經(jīng)絡(luò)受損而引發(fā)臨床癥狀。因此，中醫(yī)治療該病講究的是益氣補血、生髓填精本次研

7、究采用針灸治療椎動脈型頸椎病，是取夾脊穴、大椎穴、風(fēng)池穴、百會穴諸穴進(jìn)行，其中夾脊穴是位于人體督脈兩旁的經(jīng)外奇穴，針刺后可以調(diào)補督脈氣血，幫助患者疏經(jīng)活絡(luò)，起到緩解頸部肌肉痙攣、改善局部血供的目的；百會穴是與機體大腦緊密聯(lián)系的穴位，針刺后可以調(diào)節(jié)患者的大腦功能，幫助患者改善眩暈的癥狀［4］。風(fēng)池穴是足少陽陽維Z會穴，針刺后可以幫助患者調(diào)節(jié)椎動脈中的神經(jīng)叢，從而有效地緩解患者的動脈痙攣，增強患者的腦部供血。針刺上述諸穴，可以幫助患者改善經(jīng)絡(luò)情況，使得患者氣血通暢、精氣充盈，從而冇效