推拿聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病療效研究

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1、推拿聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病療效研究【摘要】目的：探討推拿聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法:選取我院2009年6月-2010年11月收治的患有椎動脈型頸椎病的60例患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組僅采用針灸治療，研究組采用針灸聯(lián)合推拿進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組有效率(93.33%)明顯高于對照組有效率(80%),治療結(jié)束后10個月隨訪，研究組僅1例復(fù)發(fā)，而對照組4例復(fù)發(fā)，兩組對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).兩組具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)：患者會出現(xiàn)頭暈，頭痛，耳鳴，頸肩背疼痛，體位性猝倒以及視物模糊等癥狀；其頸部活動范圍

2、和功能受限，病變的頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常伴隨壓迫痛，頸椎進(jìn)行后伸或側(cè)彎等動作時(shí)疼痛癥狀會加重。臨床診斷：患者出現(xiàn)眩暈、耳聾、耳鳴、惡心、嘔吐、持物落地甚至猝倒等癥狀，頸椎轉(zhuǎn)動或者側(cè)彎至一定程度時(shí)癥狀會加重；X線片顯示頸椎椎體鉤和椎關(guān)節(jié)增生；進(jìn)行椎動脈造影顯示椎動脈受到壓迫、變細(xì)、迂曲或者阻滯。排除位置性低血壓、體位性眩暈、小腦腫瘤以及內(nèi)耳動脈栓塞等疾病的病例。1.3治療方法：對照組病例取風(fēng)池、百會、天柱、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、百勞、足三里以及C5-6夾脊和C6-7夾脊為主穴，使用40mm長毫針，進(jìn)針得氣后行平補(bǔ)平瀉，留針0.5h,其間再行針1次，同時(shí)使用8cm的艾條灸大

3、椎穴。對肝腎虧虛病例加取肝俞和腎俞，對氣血虧虛病例加取足三里和氣海，對痰濁上擾病例加取豐隆和足三里。研究組病例在對照組治療的基礎(chǔ)上配合推拿，采用按揉法以柔-沉-柔為原則按揉椎動脈起始段，開始時(shí)應(yīng)輕柔，待患者適應(yīng)后逐漸深沉，轉(zhuǎn)換成輕柔，共按揉3-5mino在椎動脈椎間段第1頸椎橫突孔前區(qū)段至第6頸椎橫突孔，于椎旁線用手指按揉治療5-10mino對于頸椎曲度改變和頸椎后關(guān)節(jié)排列紊亂的病例，可于患者椎動脈自第1頸椎橫突后沿寰椎的椎動脈切跡向后內(nèi)環(huán)行至進(jìn)入枕骨大孔前驅(qū)段，向內(nèi)上方向在風(fēng)池穴和枕下三角區(qū)進(jìn)行按揉法治療，共5-10mino每天1次，10次為一個周期。1.4療效

4、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，恢復(fù)正常生活和工作，半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，但一旦勞累或天氣變化，患者仍會出現(xiàn)輕度不適。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，但仍出現(xiàn)不同程度頭痛、眩暈以及頸部不適等。無效：臨床癥狀和體征均無明顯變化或進(jìn)一步加重。有效二痊愈+顯效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療一個周期后，研究組有效率為93.33%,對照組有效率為80%,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）?3?1推拿聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病。椎動脈型頸椎病

5、屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，其致病機(jī)理主要是由于患者肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、經(jīng)氣不足、筋脈空虛導(dǎo)致氣血不能上榮清竅以及腦失所養(yǎng)所致，其中頸部勞損，肝腎虧虛以及筋脈失養(yǎng)是基本病因。研究［4］顯示針灸穴位可顯著改善椎基底動脈血供和血管壓迫癥狀，使眩暈以及頭痛癥狀得到迅速緩解，風(fēng)池和風(fēng)府具有醒腦開竅以及祛風(fēng)止眩之功效；百會穴入絡(luò)于腦可清頭目、止眩暈；天柱穴可調(diào)節(jié)頸部肌肉張力，改善局部血液循環(huán)；百勞主治諸虛百損；內(nèi)關(guān)和足三里具有寬胸理氣和降逆止嘔之功效；肝俞和腎俞可滋補(bǔ)肝腎，培元固本。而推拿可緩解頸部肌肉痙攣，增大椎間隙，解除骨質(zhì)增生或者退變椎間盤對推動脈的壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，

6、使拘攣粘連局部軟組織松解，整復(fù)脫位，刺激局部穴位感受器，反射性地降低交感神經(jīng)興奮性，從而使患者腦血管緊張性降低，緩解其臨床癥狀和體征［5］。3.2總結(jié)。通過對本組資料研究顯示，采用推拿聯(lián)合針灸治療的有效率（93.33%）明顯高于單純采用針灸治療的有效率（80%）,可明顯降低復(fù)發(fā)率，可顯著改善患者的局部微循環(huán)，消除炎癥，改善其腦部供血?？傊?，采用推拿聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病，其療效確切，可迅速緩解患者的臨床癥狀和體征，避免了藥物治療帶來的副作用，治療安全簡便且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，所以值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］左同軍.推拿治療椎動脈型頸椎病40例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)

7、合雜志，2009,18(6)：615-616.［2］陳澤莉.針刺結(jié)合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究［J］浙江中醫(yī)雜志,2009,9(16):145-146.［3］石向榮.針灸與推拿結(jié)合治療椎動脈型頸椎病的臨床效果分析［J］?中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(10):149-150.［4］張凱.針刺及推拿和中醫(yī)辨證聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病50例臨床觀察［J］.天津中醫(yī)藥,2011,28(4):304-305.［5］張洪兵.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病180例療效分析［J］?實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010,26(12):825-826.