針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究

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1、針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究曾慶洲(廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院小塘分院528225)【摘要】針灸推拿是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法，以針灸推拿為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病,在臨床上已取得較為顯著療效。現(xiàn)總結(jié)近年來(lái)針灸推拿治療該病的有效方法，為進(jìn)一步理論研究及臨床實(shí)踐提供借鑒?！娟P(guān)鍵詞】頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病針灸推拿【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)07-0214-02頸椎病是指開始于單個(gè)或多個(gè)頸椎間盤的退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。頸椎病現(xiàn)

2、代醫(yī)學(xué)將其分為頸型、祌經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感祌經(jīng)型和其他型。椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是其一個(gè)分型，臨床表現(xiàn)為：每當(dāng)頭部取過(guò)伸位或轉(zhuǎn)向某一方位時(shí)，即出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾等；猝然摔倒，摔倒時(shí)神志多半清醒。1針刺結(jié)合推拿手法臨床上釆用針刺結(jié)合推拿手法治療CSA的療效顯著，臨床報(bào)道也較多。治療頸性眩暈200例，癥狀完全消失79例，癥狀基木消失，但勞累后時(shí)有眩暈82例，癥狀明顯改善仍時(shí)有眩暈35例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)98%。經(jīng)臨床觀察年齡越低病程越短，療效越好。4例無(wú)效者，均為年長(zhǎng)者，且頸椎變形嚴(yán)重,增生明顯。推拿手法

3、配合眼針治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例，并與口服丙比靈膠囊對(duì)照，結(jié)果經(jīng)過(guò)10天1療程，共計(jì)2療程治療，治療組治愈21例，顯效13例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率91.1%。對(duì)照組治愈17例，顯效8例，有效9例，無(wú)效11例，總有效率75.6%。在總有效率方面治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.5)。查其血流速度比較，治療組較治療前明顯改善39例(86.7%),對(duì)照組僅32例(71.1%),治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。針刺配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例，并與單服丙比靈治療40例對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率95.0%,對(duì)照組總有效率85.0%,兩組

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。鄭智等針刺配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病，隨機(jī)分為針刺配合龍氏手法治療組(A組)、針刺治療組(B組)、龍氏手法治療組(C組)，每組30例。治療3個(gè)療程后，A組總有效率100%,B組總有效率80.0%,C組總有效率83.3%,經(jīng)秩和檢驗(yàn)，A、B兩組療效比較，P<0.05,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A、C兩組療效比較，P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B、C兩組療效比較，P〉0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用三中心、單盲、隨機(jī)、對(duì)照方法，將合格受試者隨機(jī)納入針推組(38例)、針刺組(32例｝、推拿組(30例)，分別給予針

5、刺推拿綜合方案、單純針刺、單純推拿治療，以經(jīng)顱多普勒超聲檢查(TCD)為指標(biāo)，觀察治療前后各組收縮峰期血流速度(Vp)、舒張末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm>等的變化。結(jié)果：對(duì)椎-基底動(dòng)脈低流速狀態(tài)患者，除推拿組椎-基底動(dòng)脈Vm外，治療后各組各指標(biāo)的變化與治療前比較均有顯著性差異(P<0.01或0.05)；治療后針推組與針刺組、推拿組比較也有顯著性差異(P<0.01或0.05)。2綜合治療將160例患者隨機(jī)分為四組，為刺絡(luò)拔罐組(刺絡(luò)組)、溫針組、刺絡(luò)拔罐合溫針組(綜合組)與西藥對(duì)照組(西藥組)各40例治療2個(gè)療程后觀察療

6、效。結(jié)果：刺絡(luò)組、溫針組、綜合組、西藥組總有效率分別為72.5%、70.%、90.0%、75.0%,綜合組與其他三組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且綜合組的TCD及血液流變學(xué)比治療前明顯改善，優(yōu)于其他三組。將120例推動(dòng)脈型碩推病患者，隨機(jī)分為2組各60例，治療組以針灸推拿配合靜滴復(fù)方丹參注射液治療，對(duì)照組靜滴復(fù)方丹參注射液治療。結(jié)果：2組總有效率比較，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05),2組愈顯率比較，差異冇非常顯著性意義(P<0.01)。治療后9月隨訪吋，2組復(fù)發(fā)率比較，差異有顯著性意義(P<0.05),治療后12

7、月隨訪吋，2組復(fù)發(fā)率比較，差異奮非常顯著性意義(P<0.01)。說(shuō)明治療組的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。將60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用針刺和中藥治療，兩組治療前后均行多普勒超聲檢查。結(jié)果：治療組治療后椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度比治療前均明顯增快(P<0.01,P<0.05),兩組治愈率及總冇效率差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將92例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各46例。治療組針刺百會(huì)、風(fēng)池、頸3—5夾脊穴，以及穴位注射加西醫(yī)常規(guī)治療；對(duì)照

8、組采用單純西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：臨床療效總冇效率與癥狀積分在組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。耳穴綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病,將68例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分組，治療組38例，對(duì)照組30例，治療組采用耳穴綜合療法，對(duì)照組采用