針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病139例臨床觀察

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1、針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病139例臨床觀察范刀俠1閆佩峰2劉海洋1（1.寧夏干部療養(yǎng)院，銀川750004;2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，750004）摘要：目的評(píng)價(jià)針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法將139例患者隨機(jī)分為針灸推拿治療組和單純針灸組。治療組70例采用針灸推拿治療，對(duì)照組69例采用單純針灸治療。結(jié)果采用針灸推拿治療總有效率為（97.14%）高于單純針灸治療治愈率（86.96%）,兩組治愈率比較,（p<0.05）o治療12個(gè)刀后單純針刺組復(fù)發(fā)率為（17.02%）高于針刺推拿組復(fù)發(fā)率（6.4%）兩組復(fù)發(fā)率比較（pv0.05）。結(jié)論針刺推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效優(yōu)于單用針灸治

2、療。關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈型頸椎病針刺推拿椎動(dòng)脈型頸椎病乂稱(chēng)頸性眩暈，是頸椎病中常見(jiàn)的類(lèi)型。臨床表現(xiàn)以眩暈、頭痛為主伴有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、咽部癥狀，嚴(yán)重者對(duì)猝倒，屬中醫(yī)“眩暈”范疇。是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化，嚴(yán)重影響著人們的主活與健康。采用針刺配合推拿治療療效可靠。現(xiàn)報(bào)告如F1資料與方法1.1一般資料病例139例均為我院門(mén)診治療患者。經(jīng)頸椎X線、CT和（或）磁共振檢查，彩色經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷切確。將139例病例隨機(jī)分成單純針灸組69例和針灸推拿組70例。針灸組男36例，女33例；年齡23—60歲,平均（49.84）歲；病程7天一16年；針灸按摩組男38例，女32例；年齡20

3、—63歲,平均（52.13）歲；病程6天一17年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。1.2臨床檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線片示階段性不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸椎體前后緣增生，椎間孔狹窄，頸椎牛理曲度改變；CT和（或）MRI檢査頸椎骨質(zhì)增生，頸椎間盤(pán)變性突岀致椎管狹窄脊髓受壓，橫突孔變形變小變窄，椎動(dòng)脈流空隙減小等。根據(jù)笫二屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要制定的椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)I1J:頸性眩暈，可冇猝倒史，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，X線攝片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，多伴交感神經(jīng)癥狀。多普勒超聲檢查提示，椎■基底動(dòng)脈供血不足，椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈血流減慢等。排除頸椎骨折、脫位、結(jié)核

4、、腫瘤、耳源性和眼源性的眩暈，高血壓病動(dòng)脈粥樣硬化癥引起的眩暈及其他較嚴(yán)重的并發(fā)癥患者。1.3治療方法1.3.1針灸組選用1.5~2.5寸常規(guī)亳針，主穴取風(fēng)池、百會(huì)、大椎、風(fēng)府、天柱、百勞、頸椎夾脊穴。伴有惡心、嘔吐、心悸加內(nèi)關(guān)、足三里，瘀血阻竅加血海，痰濁上蒙加豐隆，肝陽(yáng)上亢者加川:俞。進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，其間行針2次10次為1個(gè)療程，療程期間休息1周，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。1.3.2針灸推拿組：在針灸的基礎(chǔ)上配合推拿。用拇指指腹點(diǎn)按印堂一百會(huì)一啞門(mén)，太陽(yáng)一率谷-風(fēng)池5分鐘，在椎動(dòng)脈椎間段(即第6頸椎橫突孔至第1頸椎橫突孔)椎旁肌肉上往返操作推按或揉由輕一

5、重一輕以患者耐受為度放松肌肉5J0分鐘，分筋彈撥肌肉痙攣處與陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，對(duì)椎間隙狹窄的可以拔伸牽引，最后按揉風(fēng)池穴和枕下三角區(qū)5-10分鐘、提拿肩井穴，拍打后背上肢5分鐘。對(duì)頸椎曲度改變關(guān)節(jié)排列紊亂者，采用壓肩推頸、頸部斜扳法(此法每周1-2次)。每日1次，10次為一個(gè)療程，療程期間休息1周，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：癥狀體征消失，能正常生活和工作，6個(gè)刀未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀體征基木消失，但勞累、天氣變化后仍何輕度不適。好轉(zhuǎn)：癥狀體征好轉(zhuǎn)，但仍有不同程度眩暈頭痛、頸部不適等。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料釆

6、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果采用針灸推拿治療總有效率(97.14)單純針灸治療總冇效率(86.96)兩組總冇效率比較(P<0.05)有顯著性差異。見(jiàn)表1。治療后12個(gè)月隨訪針灸推拿治療復(fù)發(fā)率(6.4%)單純針灸治療復(fù)發(fā)率(17.02%)兩組復(fù)發(fā)率比較(PvO.05)有顯著性差異。見(jiàn)表2表1針灸推拿組與單純針灸組治療效果比較組別n痊愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率(％)針灸組69302010986.96針灸推拿組7048155297.14總有效率比較針灸推拿組優(yōu)于單純針灸組(Pv0.05),有顯著性差異。表2針灸推拿組與單純針灸組治療隨訪結(jié)果比較組別時(shí)間

7、隨訪復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率(％)針灸組治療后第12個(gè)刀47714.89針灸推拿組4736.4治療后第12個(gè)月后隨訪，兩組復(fù)發(fā)率比較(P<0.05)有顯著性差異3討論推動(dòng)脈烈頸推病系頸椎間盤(pán)退行性改變，繼發(fā)病變累及頸部神經(jīng)根、脊髓椎動(dòng)脈。發(fā)病原因比較多，主要是頸椎的高度和椎動(dòng)脈的長(zhǎng)度平衡關(guān)系彼破壞，頸椎骨贅直接壓迫或頸椎交感神經(jīng)受刺激壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣、狹窄、扭1111、血流緩慢而導(dǎo)致椎■基底動(dòng)脈供血不足［2］。椎動(dòng)脈型頸椎病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇?；颊呷硕嗖〕?/p>