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《針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究曾慶洲(廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院小塘分院528225)【摘要】針灸推拿是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法,以針灸推拿為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病,在臨床上已取得較為顯著療效?,F(xiàn)總結(jié)近年來針灸推拿治療該病的有效方法,為進(jìn)一步理論研究及臨床實(shí)踐提供借鑒?!娟P(guān)鍵詞】頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病針灸推拿【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)07-0214-02頸椎病是指開始于單個(gè)或多個(gè)頸椎間盤的退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。頸椎
2、病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型。椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是其一個(gè)分型,臨床表現(xiàn)為:每當(dāng)頭部取過伸位或轉(zhuǎn)向某一方位時(shí),即出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾等;猝然摔倒,摔倒時(shí)神志多半清醒。1針刺結(jié)合推拿手法臨床上采用針刺結(jié)合推拿手法治療CSA的療效顯著,臨床報(bào)道也較多。治療頸性眩暈200例,癥狀完全消失79例,癥狀基木消失,但勞累后時(shí)有眩暈82例,癥狀明顯改善仍時(shí)有眩暈35例,無效4例,總有效率達(dá)98%o經(jīng)臨床觀察年齡越低病程越短,療效越好。4例無效者,均為年長者,且頸椎變形嚴(yán)重,增牛明顯。
3、推拿手法配合眼針治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例,并與口服西比靈膠囊對照,結(jié)果經(jīng)過10天1療程,共計(jì)2療程治療,治療組治愈21例,顯效13例,有效7例,無效4例,總有效率91.1%。對照組治愈17例,顯效8例,有效9例,無效□例,總有效率75.6%。在總有效率方面治療組優(yōu)于對照組(P<0.5)o查其血流速度比較,治療組較治療前明顯改善39例(86.7%),對照組僅32例(71.1%),治療組優(yōu)于對照組(PV0.05)。針朿IJ配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例,并與單服西比靈治療40例對照,結(jié)果治療組總有效率95.0%,對照組總有效率8
4、5.0%,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o鄭智等針刺配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病,隨機(jī)分為針刺配合龍氏手法治療組(A組)、針刺治療組(B組)、龍氏手法治療組(C組),每組30例。治療3個(gè)療程后,A組總有效率100%,B組總有效率80.0%,C組總有效率83.3%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),A、B兩組療效比較,PV0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A、C兩組療效比較,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B、C兩組療效比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用三中心、單盲、隨機(jī)、對照方法,將合格受試者隨機(jī)納入針推組(38例)、針刺組(32例)、推拿組(3
5、0例),分別給予針刺推拿綜合方案、單純針刺、單純推拿治療,以經(jīng)顱多普勒超聲檢查(TCD)為指標(biāo),觀察治療前后各組收縮峰期血流速度(Vp)、舒張末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)等的變化。結(jié)果:對椎■基底動(dòng)脈低流速狀態(tài)患者,除推拿組椎■基底動(dòng)脈Vm外,治療后各組各指標(biāo)的變化與治療前比較均有顯著性差異(P<0.01或0.05);治療后針推組與針刺組、推拿組比較也有顯著性差異(P<0.01或0.05)o2綜合治療將160例患者隨機(jī)分為四組,為刺絡(luò)拔罐組(刺絡(luò)組)、溫針組、刺絡(luò)拔罐合溫針組(綜合組)與西藥對照組(西藥組)各40
6、例治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果:刺絡(luò)組、溫針組、綜合組、西藥組總有效率分別為72.5%、70.%、90.0%、75.0%,綜合組與其他三組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05),且綜合組的TCD及血液流變學(xué)比治療前明顯改善,優(yōu)于其他三組。將120例推動(dòng)脈型碩推病患者,隨機(jī)分為2組各60例,治療組以針灸推拿配合靜滴復(fù)方丹參注射液治療,對照組靜滴復(fù)方丹參注射液治療。結(jié)果:2組總有效率比較,差異無顯著性意義(P>0.05),2組愈顯率比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)o治療后9月隨訪時(shí),2組復(fù)發(fā)率比較,差異有顯著性意義(
7、P<0.05),治療后12月隨訪時(shí),2組復(fù)發(fā)率比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)o說明治療組的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對照組。將60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對照組,對照組采用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注,治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用針刺和中藥治療,兩組治療前后均行多普勒超聲檢查。結(jié)果:治療組治療后椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度比治療前均明顯增快(P<0.01,P<0.05),兩組治愈率及總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o將92例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對照組各46例。治療組針刺百會(huì)、風(fēng)池、頸3-5夾脊穴,以
8、及穴位注射加西醫(yī)常規(guī)治療;對照組采用單純西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果:臨床療效總有效率與癥狀積分在組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。耳穴綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病,將68例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分組,治療組38例,對照組30例,治療組采用耳穴綜合療法,對照組采