針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析

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1、針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析李力軍(山西省大同市同煤集團(tuán)煤峪口社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心037041)【摘要】目的：探討針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法:選取我院在2012年4月?2013年4月收治的62例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，治療組應(yīng)用針灸配合推拿進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用西醫(yī)治療。結(jié)果：治療組的治愈率為41.9%(13/31),治療總有效為96.8%,均顯著高于對照組(21.0%、67.7%),P&t;0.05,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對椎動脈型頸椎病患者，應(yīng)用針灸配合推拿進(jìn)行治療，可達(dá)到消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活

2、血散瘀之功效，療效比西藥更好，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病針灸推拿西比靈【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)33-0352-02CSA(椎動脈型頸椎病)是臨床常見的一類頸椎病，其臨床癥狀主要為頸項痛、頭痛、頭暈等，其具有痛苦大、病程長的特點(diǎn)［1］。我院對CSA患者應(yīng)用了針灸配合推拿進(jìn)行治療，并獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院在2012年4月?2013年4月收治的62例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的CSA診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除

3、梅尼埃氏征、顱內(nèi)器質(zhì)性病變等類似疾病。其中男性36例，女性26例，年齡在32?70歲，平均(45.5±3.2)歲,病程在6d?16年,平均(3.6±1.3)年。隨機(jī)將62例患者分為治療組和對照組，每組31例，兩組患者的一般資料比較，沒有明顯差異，P>0.05,有可比性。1.2方法治療組應(yīng)用針灸配合推拿進(jìn)行治療：①針灸。根據(jù)CT影像(或X線片)顯示的病變癥狀及部位，選取夾脊穴、風(fēng)池、百會。病人取正坐位，頸部保持松弛。對丿揄穴消毒后，以30號毫針（1.5寸）直刺夾脊穴（1寸），在后頂方向皮下平刺百會穴（1.2寸），從對側(cè)

4、目內(nèi)側(cè)刺入風(fēng)池穴（1?1.5寸）。對血壓波動較大者加刺扶突穴，對有惡心嘔吐者，加刺內(nèi)關(guān)穴，對有視覺變化者，加刺攢竹穴、晴明穴。釆用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)、平瀉手法,行針時間0.5min,留針吋間30mino間隔lOmin行針1次，1次/d,持續(xù)應(yīng)用2周。同也可以三焦經(jīng)的穴位為主，可以配合遠(yuǎn)端取穴（比如少海、后溪）。②推拿。患者取仰臥位，推拿者以雙手中指、食指指腹撥揉、按揉頸枕部及頸項部兩側(cè)肌肉，放松頸項肌肉后，以中指按壓風(fēng)池穴,患者有酸脹感后保持壓力，雙手中指分開超逆時針方向按揉，至患者感到頭部前外側(cè)有酸脹感為度。再按壓百會穴，順吋針按揉100次、逆吋針按揉100

5、次，然后從印堂到百會，使用“一指禪”。1次/d,持續(xù)應(yīng)用2周。對照組采用西醫(yī)治療：口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈，西安楊森制藥），5mg/次,2次/d,持續(xù)給藥2周。1.3療效評價痊愈：頭部可自由活動，陽性體征、臨床癥狀完全或基本消失；有效：頭部可自由活動，頭暈癥狀減輕，陽性體征、臨床癥狀顯著改善；無效：陽性體征、臨床癥狀無改善者。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量、計數(shù)資料比較分別應(yīng)用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者的治療效果對比，詳見表表1顯示，治療組的治愈率為41.9%（13/31）

6、,治療總有效為96.8%,均顯著高于對照組（21.0%、67.7%）,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩組患者的治療效果對比[n]組別（n）痊愈有效無效總有效率（％）對照組(31)9121067.7治療組(31)1317196.83討論CSA多因頸椎間盤突出、椎體半脫位、頸椎骨刺等刺激椎動脈附近的交感神經(jīng)，壓迫椎動脈致使管腔閉塞、狹窄，或?qū)е伦祷讋用}系統(tǒng)血管痙攣，而導(dǎo)致椎基底動脈供血不足所致［2］。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，CSA屬眩暈范疇，因“髓海不足”所致。在本次研究中，對治療組患者采用了針灸療法，取百會穴調(diào)補(bǔ)隋海，取風(fēng)池穴平肝潛陽，同吋局

7、部針刺夾脊穴，以達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之功效。在現(xiàn)代研究也顯示⑶，針刺可有效放松頸部肌肉群，緩解因頸椎退變而對血管造成的壓迫，改善內(nèi)耳、前庭神經(jīng)核區(qū)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的缺血狀態(tài)，從而達(dá)到止暈平眩之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，針刺風(fēng)池，能有效擴(kuò)張椎基底動脈，促使腦血流量增加，改善腦組織血供，恢復(fù)血管彈性，減少血流阻力。推拿具有消腫止痛、舒筋活絡(luò)、活血散瘀之功效，適當(dāng)?shù)耐颇檬址ㄖ委?，可放松頸部痙攣肌肉，糾正錯位組織及關(guān)節(jié)，順接筋絡(luò)、流暢氣血。在本次研究中，對治療組患者應(yīng)用了針灸結(jié)合推拿的方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率、痊愈率均明顯高于西醫(yī)治療的對照

8、組，P<0.05。表明對椎動脈型頸椎病患者，應(yīng)用針灸配合推拿進(jìn)行治療的療效比西藥治療更好，值得在臨床上