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《推拿、牽引配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效與體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、推拿、牽引配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效與體會椎動脈型頸椎病是由于頸椎骨質增生、椎間隙狹窄、椎間盤膨出或突出、頸部軟組織勞損、鈣化、關節(jié)囊松弛以及內(nèi)平衡失調(diào)等各種因素導致頸椎受到刺激或壓迫椎動脈,使血管狹窄、曲折、痙攣而造成椎-基底動脈供血不全所致,其臨床表現(xiàn)頸肩部疼痛、后枕痛、頸部活動受限、頭痛、偏頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、多夢、甚至惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)、視物模糊或出現(xiàn)突然頭暈失去支持力而猝倒,但神志清醒可自行爬起。嚴重時出現(xiàn)口唇麻木,發(fā)音不清等癥。 1資料和方法 1.1一般資料。筆者自2004~2008年共治療本病3
2、84例,男253例,女131例;年齡最小23歲,最大61歲,病程最長16年,最短2個月。本組病例均為長期坐立腦力勞動者?！ ?.2臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)。本病的常見癥狀有頭痛、眩暈,頭痛多局限于枕部、頂枕部,眩暈多為體位型眩暈。大部分患者伴有耳鳴耳聾,惡心嘔吐,視物不清,個別患者有突然頭暈失去支持力而猝倒。頸肩部肌肉彈性較差,頸部向一側活動時頸椎活動范圍受限,患側有明顯壓痛,重按時,部分患者可向頭部放射,椎動脈扭曲試驗陽性。本組病例均通過檢查排除美尼爾氏綜合癥。X線提示80%的患者骨質增生、生理曲度改變,65%的患者椎間隙變窄,17%的患者
3、椎間盤膨出或突出,大多數(shù)的患者有韌帶鈣化、肌肉勞損,頸椎骨質增生的程度隨著年齡的增長逐漸加重?！ ?.3治療方法?！ ?.3.1針灸治則:溫腎助陽、平肝柔筋、疏經(jīng)通絡、整脊復位、松解粘連、健腦安神。取穴:風池、風府、啞門、天柱、肩井、大柱、列缺、內(nèi)關、支正、后溪、百會、率谷、太陽、頭維、四神聰?shù)妊ā！ ?.3.2手法:推法、揉撥法、摩法、拿揉法、點按法、撥法、滾法、撥伸法、扳動法。 1.3.3中醫(yī)推拿、牽引操作步驟。 1.3.3.1頸部手法。①患者俯臥:醫(yī)者站其前方,用右手拇指、食指、中指在頸部正中及兩側,自上而下做推法,拿揉法各1
4、分鐘,然后拿頸肌兩肩部1~2分鐘。續(xù)而用雙手拇指在頸部兩側患側重點施術,交替做揉撥法,撥法,點按法,各1~2分鐘。點風池、風府、啞門、天柱、大柱、肩井等穴各半分鐘。②患者側臥:患側在上,醫(yī)者站其后方,用右手拇指在頸部自上而下做輕揉撥法、摩法。③頸部撥伸法:患者仰臥位,頭部伸出床外,醫(yī)者站坐于床前方凳上,助手站于一側床邊,另一手扶住下頜部,雙手同時用力向上牽拉1~2分鐘,在牽拉的同時,可使患者頸部慢慢向左、右旋轉。施用本法須緩慢柔和,不宜粗暴;牽拉可為持續(xù)性;旋轉頸部時如有頭暈癥狀時,立即停止?！ ?.3.3.2頭部手法。①患者仰臥:醫(yī)者
5、端坐方凳上,雙手拇指分推前額數(shù)次,點揉太陽穴半分鐘。沿膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、督脈、做多指指點法、指揉法1~2分鐘。②在頭兩側用小魚際做滾揉法1分鐘,雙掌對揉法半分鐘,點百會,率谷,四神聰,頭維等穴各半分鐘。如有惡心,嘔吐加點內(nèi)關。耳鳴耳聾加點聽宮、聽會,如有棘突明顯偏歪者,可用頸椎旋轉復位法。③患者俯臥位:左側為例,醫(yī)者右手環(huán)抱下頜部,左手拇指按于棘突偏歪處,其余四指放于頸部對側,環(huán)抱下頜部的手,向左旋轉頸項部旋到最大角度時,稍向回放松1~2度,然后用暴發(fā)力扳動頸部,同時左手拇指用力按壓,此時可聽到響聲?！ ?.3.3.3牽引。采用牽引椅或牽引
6、床,根據(jù)病人的耐受力進行頸椎牽引,(術者進行牽引治療時,用力緩慢不可暴力,如用牽引床治療,結束后讓病人休息相應時間,并進行頸椎左右緩慢活動后方可下床,再進行牽引后續(xù)治療)。提示:第四頸椎以上的椎間隙狹窄頸椎牽引架略寬,第四頸椎以下椎間隙狹窄牽引架略窄,根據(jù)頸椎牽引架的寬窄可使牽引力直達病所。 頸椎牽引治療作用:①恢復頸椎正常解剖位置,減少對受壓脊髓和神經(jīng)根的反復摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神經(jīng)根、關節(jié)囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。②增大椎間隙和椎間孔,減輕甚至解除神經(jīng)根所受的刺激和壓迫。③解除肌肉痙攣,恢復頸脊柱的平衡,降低椎間盤內(nèi)
7、壓,緩沖椎間盤向四周的壓力。④牽開小關節(jié)間隙,解除滑膜嵌頓,恢復頸椎間的正常序列和相互關系。⑤使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸展,改善椎動脈的血供。⑥使頸椎管縱徑拉長,脊髓伸展,椎管容積相對增加。正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除,同時也可改善神經(jīng)根刺激癥狀。 2療效標準及結果 2.1療效標準。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》判定療效。治愈:癥狀,體征,完全消失,能恢復正常工作。有效:癥狀,體椎動脈型頸椎病是由于頸椎骨質增生、椎間隙狹窄、椎間盤膨出或突出、頸部軟組織勞損、鈣化、關節(jié)囊松弛以及內(nèi)平衡失調(diào)等各種因素導致頸椎受到刺激或壓
8、迫椎動脈,使血管狹窄、曲折、痙攣而造成椎-基底動脈供血不全所致,其臨床表現(xiàn)頸肩部疼痛、后枕痛、頸部活動受限、頭痛、偏頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、多夢、甚至惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)、視物模糊或出現(xiàn)突然頭暈失去支持力而
