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《敏惠醫(yī)護(hù)管理專科學(xué)?！酚蓵?huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、敏惠醫(yī)護(hù)管理?？茖W(xué)校個(gè)案分析報(bào)告班級(jí)：護(hù)四平姓名：李志遠(yuǎn)座號(hào)：指導(dǎo)老師：廖珮雯老師1壹、前言2被診對(duì)末期腎病變對(duì)病患而言，無疑宣判了終身面臨透析的命運(yùn)，臨床常見許多病患會(huì)尋求草藥或其他療法，希望可以避免進(jìn)入透析治療，直至產(chǎn)生廢水種，高血鉀等合併癥而危及生命後，才不得以被迫接受透析治療，接受透析治療的病患除了要面臨治療所帶來的身體不是外，尚須面對(duì)個(gè)人心理調(diào)適、家庭衝擊及機(jī)競(jìng)壓力等問題（林、顏，2003）3續(xù)本文探討一位78歲的阿嬤因慢性腎衰竭的病人因做動(dòng)靜脈廔管，在進(jìn)行血液透析後因傷口照護(hù)不佳而引起感染（動(dòng)靜
2、脈廔管感染）希望再藉由此次的護(hù)理照護(hù)運(yùn)用觀察、評(píng)估及與個(gè)案治療性會(huì)談等方式，收集個(gè)案資料，並利用Gordon11項(xiàng)來評(píng)估後，針對(duì)評(píng)估的護(hù)理問題為個(gè)案擬定護(hù)理計(jì)畫來增加個(gè)案對(duì)自身疾病的認(rèn)知及提升個(gè)案的生活品質(zhì)。4貳、護(hù)理過程5(一)個(gè)案基本資料1.姓名：陳xxx女士2.床號(hào)：1825-33.性別：女性4.生日：20年04月04日78歲5.診斷：(英文)CRFChronicRenalFaiure(中文)慢性腎衰竭6.教育程度：不識(shí)字7.宗教信仰：道教8.語(yǔ)言：臺(tái)語(yǔ)9.職業(yè)：無10.婚姻狀態(tài)：已婚11.手術(shù)名稱：
3、3/30右手清瘡術(shù)12.身高：149公分體重：59.3公斤13.住院期間：99年03月29日14.出院期間：99年04月08日15.護(hù)理期間：99年03月29日~9904月08日6(二)健康情況1.過去史：痛風(fēng)多年，曾白內(nèi)障做過手術(shù)，有慢性腎衰竭在大林慈濟(jì)每2.4.6洗腎已7年，高血壓已有五年藥物控制中，C型肝炎藥物控制中。2.入院經(jīng)過：近一星期發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈廔管有感染情形，入急診之後在左鎖骨下放置24號(hào)留置針，F(xiàn)/uCBC、BCS、ABG、PT/APTT、R/C、EKG=NSR、CXR(-)會(huì)診醫(yī)生後入院。7
4、續(xù)3.現(xiàn)在情形：3/29入院時(shí)，動(dòng)靜脈廔管感染而D/L不順要在右鎖骨下得地方放置pevm-cath來進(jìn)行血液透析，因而造成個(gè)案緊張導(dǎo)致血壓偏高，4/6開刀當(dāng)天血壓為182/98mmHg，術(shù)後回來血壓為128/78mmHg，維持在正常血壓，目前在本院洗腎回來後都會(huì)補(bǔ)予紅血球生成素（EPO）針劑一支。8(三)家族史1.家庭樹：56year商人55year家管52year商人52year家管22year學(xué)生19year學(xué)生17year學(xué)生19year學(xué)生17year學(xué)生16year學(xué)生48year商人47year
5、家管15year學(xué)生16year學(xué)生9續(xù)2.個(gè)案家庭經(jīng)濟(jì)狀況：個(gè)案是自己一個(gè)人住，他的經(jīng)濟(jì)來源是每一個(gè)月的老人年金，每個(gè)月6000元。3.個(gè)案及家庭成員：住院期間個(gè)案的小兒子每天都會(huì)探往，有時(shí)候大兒子有空會(huì)前來探視感情還不錯(cuò)。4.關(guān)鍵人物：家中主要決定事情的是個(gè)案，但還是會(huì)與家人互相討論，決定事情。10(四)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及檢查血液檢驗(yàn)報(bào)（CBC）：日期檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目正常值檢驗(yàn)/檢查原因檢驗(yàn)/檢查結(jié)果學(xué)理分析處理情形3/29WBC白血球4.0-11103/μL個(gè)案右手AV-shunt感染14.3703/μL過高
6、可得知是否有現(xiàn)存性感染或是炎癥反應(yīng)。給予vancomycin1000mgIVDQ8H3/29RBC紅血球4.2-6.2106/μL個(gè)案右手AV-shunt感染2.62106/μL低評(píng)估貧血及紅血球過多癥每二、四、六洗腎後給予EPO5000USC113/29Hb血紅素13.5-17.5g/dl8.9g/dl偏低判定是否有貧血，可測(cè)得貧血或紅血球增多癥之嚴(yán)重性，以及監(jiān)測(cè)貧血的治療效果。每二、四、六洗腎後給予EPO5000USC3/29MCH平均紅血球血紅素27-31pg34.0pg異常由RBC、Hb、Ht三種測(cè)
7、定值，可以提供有關(guān)紅血球大小、質(zhì)量、血色素濃度數(shù)據(jù)，屬於CBC常規(guī)檢查。123/29MCHC平均紅血球血紅素濃度32-36%31.9%正常由RBC、Hb、Ht三種測(cè)定值，可以提供有關(guān)紅血球大小、質(zhì)量、血色素濃度數(shù)據(jù)，屬於CBC常規(guī)檢查。3/29PL血磷脂105-380mg/dl159mg/dl正常評(píng)估罹患CAD的危險(xiǎn)性。133/29RDW-CV紅血球細(xì)胞分佈11.6-14.6%12.8%正常診斷貧血種類,尤其是鐵、vitB12、葉酸缺乏海洋性貧血。3/29MPV平均血小板9-13fL10.6fL正常評(píng)估血小
8、板功能。143/29Seg嗜中性白血球50-65%64.9%正常身體評(píng)估對(duì)於感染反應(yīng)極對(duì)抗能力，也可以偵測(cè)過敏反應(yīng)，寄生蟲感染，其他感染嚴(yán)重度，以及鑑定白血病不同分期。15續(xù)生化檢查（WBC）：日期檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目正常值檢驗(yàn)/檢查原因檢驗(yàn)/檢查結(jié)果學(xué)理分析處理情形3/29BUN尿素氮6-20mg/dl88mg/dl偏高主要評(píng)估腎臟功能及配合肌酸肝數(shù)值，若過高可能為急性或慢性腎衰竭、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、休克、大量出血、鬱
