流痰的診斷依據(jù)證候分類療效評定

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1、流痰的診斷依據(jù)證候分類療效評定流痰是因先天肝腎不足，后天失調(diào)，骨骼空虛，風(fēng)寒濕痰之邪，乘隙而入，流注于筋骨關(guān)節(jié)而成。本病以膿腫旁流和潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物為特征。相當(dāng)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。32.1診斷依據(jù)32.1.1起病緩慢，初起僅感病變關(guān)節(jié)略有酸痛，皮色不變，活動不利，動則疼痛加劇，數(shù)月或經(jīng)年以后，可有寒性膿腫出現(xiàn)。膿腫潰后，膿水稀薄，夾有敗絮狀物，不易收口。32.1.2早期全身癥狀不明顯，中、后期出現(xiàn)低熱，額紅，納呆，盜汗，消瘦，精神疲乏，脈細數(shù)等虛弱癥狀。32.1.3發(fā)病部位以脊椎為多，其次為髓、

2、膝關(guān)節(jié)。常見病變關(guān)節(jié)特征如下胸椎：脊骨外突，行走時常以兩手支持腰脅。膿腫多出現(xiàn)于腎俞穴附近。腰椎：脊骨突出，腰部強直，俯仰不利，拾物試驗陽性。其膿腫多出現(xiàn)于小腹、胯間或大腿內(nèi)側(cè)。髓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)腫脹，強直，活動受限?；贾乳L后短,偏向外側(cè)可有反射性膝痛，肌肉萎縮，跛行。膿腫多出現(xiàn)于病變關(guān)節(jié)附近。膝關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)腫脹，強直，活動受限，大、小腿肌肉萎縮，形如鶴膝。膿腫多出現(xiàn)于病變關(guān)節(jié)附近。32.1.4好發(fā)于兒童及青少年。病者及家屬可有肺虜病史。32.1.5活動期血沉明顯增快，結(jié)核菌素試驗呈強陽性。32.1.6X

3、線攝片：早期顯示骨質(zhì)疏松、脫鈣，甚至部分破壞模糊，稍晚可見死骨游離，死骨吸收后可見骨空洞，晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，呈畸形。32.1.7膿液培養(yǎng)可有結(jié)核桿菌生長。32.2證候分類32.2.1陽虛痰凝：初起外形既不紅熱，又不腫脹，僅感病變關(guān)節(jié)隱隱酸痛。繼則關(guān)節(jié)活動障礙，動則痛甚,全身情況無明顯變化。舌淡，苔薄，脈濡細。3222陰虛內(nèi)熱，數(shù)月后，在原發(fā)和繼發(fā)部位漸漸漫腫，皮色微紅，形成膿腫。伴有午后潮熱，額紅，夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，或咳嗽痰血。舌紅，少苔，脈細數(shù)。32.2.3肝腎虧虛：潰膿后瘡口排

4、出稀薄膿液，或夾有敗絮樣物，形成竇道。如病在四肢關(guān)節(jié)，患肢肌肉萎縮，畸形。病在頸、胸、腰椎者，則強直不遂，甚或下肢癱瘓不用，二便潴留或失禁。形體消瘦，面色huang（恍）白，畏寒，心悸，失眠，自汗盜汗。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細數(shù)或虛數(shù)。32.3療效評定32.3.1治愈：癥狀及體征消失，瘡口愈合，X線攝片顯示病灶修復(fù)，或留有功能障礙。32.3.2好轉(zhuǎn)：全身癥狀消失，瘡口未愈合。X線攝片顯示病灶好轉(zhuǎn)。32.3.3未愈：癥狀不改善，甚至惡化。X線攝片顯示病灶繼續(xù)發(fā)展。