《呼吸康復訓練》PPT課件

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1、呼吸訓練呼吸訓練的適應癥限制性障礙：胸膜粘連、肺結(jié)核后遺癥、肺纖維癥、肺結(jié)核、肺癌術(shù)后肺切除所造成的肺泡障礙。阻塞性障礙：慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等引起的氣道障礙混合型障礙：支氣管哮喘、支氣管擴張癥呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、CCU(coronarycareunit冠心病監(jiān)護單元)、未成熟兒、新生兒肺不張呼吸肌障礙：頸髓與上段胸隨損傷、進行性肌萎縮癥、格林巴利綜合征引起的呼吸肌無力。目的通過運動療法和物理因子療法改善肺部的通氣功能，提高呼吸的效率，達到維持和改善患者的體力為目的。呼吸康復的定義是PT治療過程中，針對于急性期的

2、患者，在與其它科室合作下以呼吸系統(tǒng)為主的治療活動。通過使用針對于呼吸系統(tǒng)疾患的治療手法，使患者的殘存功能得到最大的發(fā)揮，為日常生活動作提供幫助。呼吸訓練的實際技術(shù)?放松法?呼吸法?排痰法?呼吸肌訓練?胸廓放松訓練?運動療法放松法：放松法哮喘體位腹式呼吸特點腹肌與膈肌運動氣體交換容量大對內(nèi)臟有按摩作用改善肺底部通氣，有助于正常呼吸模式的恢復降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率腹式呼吸訓練方法與步驟1）體位：取站、坐、臥（體弱者）位均可。以前傾依靠坐位較為適用，即頭向前靠，置于前面桌上的枕墊上，兩手放于枕墊下；此體位有助于放松肩背部肌群，并可固定肩帶部以減少在

3、呼吸時的過度運動；同時也有助于降低腹肌張力。站位訓練時，可將兩手置于身后下腰部，以固定肩帶，并使身體稍前傾，亦有利于腹式呼吸的進行。2）全身放松，靜息呼吸。將左右手分別放在腹部和胸部，以感知呼吸時胸腹呼吸運動的起伏，集中患者的注意力。3）先閉嘴，用鼻深吸氣，同時盡力挺腹；腹部之手隨腹壁上抬；然后用口縮唇呼氣，腹肌收縮；同時腹部之手加壓，膈肌上抬。緩呼深吸，增加膈肌移動度，增加肺泡通氣量。4）反復訓練，每日2~3次，每次10~20分鐘。以后逐步增加訓練次數(shù)和時間，使之成為不自覺的呼吸習慣，并融入日常生活活動中去。腹式呼吸要領(lǐng)思想集中，全身放松，先呼后吸，

4、吸鼓呼癟，呼時經(jīng)口，吸時經(jīng)鼻，細呼深吸，不可用力。呼吸與日常活動相協(xié)調(diào)原則運用腹式呼吸、縮嘴呼吸身體屈曲時呼氣，伸展時吸氣用力時呼氣，放松時吸氣步行/上下樓梯時步伐配合呼吸節(jié)奏避免活動中憋氣抗阻呼吸訓練臥位時將1Kg重的沙袋放在臍與恥骨間的下腹部，每2日增加一次重量，漸加至3Kg，每日訓練2次，每次30分鐘。坐位時，將與口同高的蠟燭火苗吹向?qū)?cè)，逐漸增加吹燭的距離與時間。局部呼吸訓練重點作用于某一側(cè)或某一肺葉的呼吸練習患者仰臥位或坐位，治療師將手放在要進行局部呼吸的胸壁相應位置上，囑患者放松胸壁肌肉，治療師從呼氣末期開始逐漸用力壓迫胸壁，患者鼻吸，邊吸

5、氣邊減輕手部的力量；進行下部胸式呼吸時可用寬布等物，從肩胛下方纏繞到胸前交叉，雙手交叉握住寬布帶，當進行右下部胸式呼吸訓練時，右手抓緊，左手按照用手局部壓迫時要領(lǐng)，呼氣時拉緊，吸氣時放松。胸部擴張練習的作用有利于肺組織膨脹、擴張促進胸廓運動改善通氣-灌注關(guān)系有助于松動、移動過多的支氣管分泌物有助于呼吸肌群的訓練胸部擴張練習方法取半臥或坐位對局部胸壁加壓，以獲得本體感受器刺激先呼氣，后抗壓吸氣擴張胸壁充分吸氣后保持3秒放松呼氣，調(diào)整呼吸單側(cè)低胸擴張訓練雙側(cè)低胸擴張練習胸背部擴張練習肺尖部擴張練習自我胸部擴張練習縮唇呼吸這種方法能提高呼氣期支氣管內(nèi)壓力，防

6、止小氣道過早塌陷閉塞，有利于肺泡氣的排出。在呼氣時使口腔和支氣管內(nèi)的壓力升高2~5cmH2O，而防止病變氣管的過早塌陷；用鼻吸氣、口呼氣。呼氣時將口形縮小似口哨狀并發(fā)生輕微聲響。吸與呼時間之比為1：2，慢慢地呼氣達到1:5作為目標。可與吹蠟燭火苗結(jié)合練習，距蠟燭的距離從20cm開始，逐次延長到90cm，并逐漸延長時間。2段呼吸和4段呼吸1段吸氣2段呼氣吸氣停止1段呼氣2段3段4段TrifloIIIncentiveSpirometer吸氣訓練適用于吸氣功能差的患者（限制性肺疾?。┥盥粑柧氂兄跍p少解剖死腔的影響而提高肺泡通氣量，因此對COPD患者康復

7、是有利的。一般來說，呼吸頻率加快，呼吸幅度必然較淺，潮氣量就愈小，解剖死腔所占比值增多，肺泡通氣量反而變?。簧盥粑鼊t相反。因此，選擇合適的呼吸頻率，可以提高肺泡通氣量。具體方法：吸氣與呼氣的時間比例為1：2，每次訓練前，先設(shè)置呼吸節(jié)律，可用節(jié)拍器幫助。隨著訓練次數(shù)增多，所設(shè)置的節(jié)律逐漸減慢。適當延長呼氣過程，使呼氣更加完善，減少肺泡內(nèi)殘氣量。呼吸訓練的注意事項根據(jù)病情選擇適當?shù)臏蕚渥藙荩ㄑ雠P或側(cè)臥、坐位、半坐位、立位、行走或運動中）；因人而異選擇合適的呼吸訓練，限制性疾病作吸氣比呼氣長的吸氣練習；阻塞性疾病作呼氣比吸氣長的呼氣練習；鼻吸口呼，自然均勻

8、、有節(jié)律、深長適度；吸氣后不宜長時間憋氣；支氣管擴張、慢支等患者禁忌過度深吸氣，以免引起肺泡破