兒童康復(fù)訓(xùn)練ppt課件

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1、兒童康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容康復(fù)的概念兒童康復(fù)的對(duì)象兒童康復(fù)的目的康復(fù)的基本方法腦癱兒童康復(fù)康復(fù)基本概念康復(fù)（Rehabilitation）:是綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）兒童是較為常見的需要康復(fù)的人群之一。兒童康復(fù)的對(duì)象急性損傷的后遺癥；慢性疾病恢復(fù)期的患兒；發(fā)育落后：由于各種原因造成的語言發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、社會(huì)交往能力落后以及智力發(fā)育落后的兒童；兒童康復(fù)的對(duì)象發(fā)育

2、異常：指發(fā)育偏離正常，不僅落后，而且出現(xiàn)異常的發(fā)育模式如以運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和異常姿勢(shì)、異常肌張力為特點(diǎn)的腦性癱瘓，以嚴(yán)重的社交障礙和語言障礙為特點(diǎn)的自閉癥，各種先天遺傳代謝病如脊髓肌萎縮癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致的發(fā)育倒退。兒童康復(fù)的主要目的促進(jìn)功能發(fā)育：粗大運(yùn)動(dòng)功能、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能、感知覺、語言理解和表達(dá)、社交能力、心理健康、生活自理、游戲、學(xué)習(xí)；矯正異常：異常姿勢(shì)、異常運(yùn)動(dòng)模式、異常張力、異常肌力；預(yù)防：畸形，繼發(fā)損害?？祻?fù)的基本方法運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)療法言語康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法：以針對(duì)性改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標(biāo)，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法，包括各種主動(dòng)的軀體活動(dòng)訓(xùn)練

3、，以及被動(dòng)的治療性軀體活動(dòng)。通過運(yùn)動(dòng)療法能達(dá)到以下作用：1.改善運(yùn)動(dòng)組織的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制；2.促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力耐力、心肺功能和平衡功能；3.減輕異常壓力或施加必要的治療壓力；4.糾正軀體畸形和功能障礙。1.肩肘關(guān)節(jié)的伸屈功能和靈活性訓(xùn)練，如推拉砂磨板、拉鋸、投接球、套圈等。2.腕指關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力增強(qiáng)訓(xùn)練，如繪畫、折紙、敲鼓、指攀階梯等。3.手指的協(xié)調(diào)和靈活性訓(xùn)練如泥塑、彈琴、書法、鑲嵌板的匹配、結(jié)繩、系扣、解扣等。4.日常生活能力訓(xùn)練等。作業(yè)療法作業(yè)療法：通過功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練等，使他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)功能上、精神上獲得最大限度的康復(fù)，達(dá)到生活自理，為其

4、將來參與社會(huì)活動(dòng)、勞動(dòng)和工作奠定基礎(chǔ)。言語康復(fù)主要采用語言訓(xùn)練的方法，針對(duì)特定的語言或者言語問題，采取各種方法促進(jìn)患兒的認(rèn)知能力，提高語言理解和表達(dá)能力，促進(jìn)溝通和社會(huì)交往能力等。主要包括注意力訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練、構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流訓(xùn)練。通常配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲治療、音樂治療和結(jié)構(gòu)化教學(xué)等訓(xùn)練方法。腦癱兒童康復(fù)的基本目標(biāo)通過多種康復(fù)手段，實(shí)現(xiàn)身、心、社會(huì)等方面最大程度的恢復(fù)和補(bǔ)償。改善運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到最佳功能狀態(tài)；提高生活自理能力，提高生活質(zhì)量；提高社會(huì)適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)平等享有權(quán)力，參與、分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的目的。1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)；2

5、.按發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)；3.全面康復(fù)，功能訓(xùn)練為主，注重醫(yī)教結(jié)合；4.提供安全環(huán)境，加強(qiáng)合作關(guān)系，確保動(dòng)作正確、數(shù)量適宜；5.結(jié)合日常生活，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參與；6.持之以恒。（一）基本原則一、康復(fù)原則1．痙攣型①降低肌張力，避免不必要的刺激；②防止關(guān)節(jié)變形；③抑制原始反射，促使自動(dòng)反應(yīng)，鼓勵(lì)進(jìn)行避免痙攣?zhàn)藙?shì)的自主運(yùn)動(dòng)。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則2．手足徐動(dòng)型①加壓固定，靜態(tài)制動(dòng)為主，控制關(guān)鍵點(diǎn)；②減少過度刺激和過度活動(dòng)；③強(qiáng)調(diào)保持對(duì)稱姿勢(shì)，控制頭的中線位運(yùn)動(dòng)；④ROM訓(xùn)練多做過中線運(yùn)動(dòng)；⑤抑制原始反射，促通平衡保護(hù)反應(yīng)。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則3．肌張力低下型①鼓勵(lì)

6、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)；②采用刺激手法；③抑制原始反射。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則4．共濟(jì)失調(diào)型①加壓固定近端關(guān)節(jié)，維持體位的穩(wěn)定，使動(dòng)作協(xié)調(diào)；②平衡能力訓(xùn)練。一、康復(fù)原則（二）各型腦癱兒童的治療原則⒈物理療法（神經(jīng)發(fā)育療法）⒉作業(yè)療法⒊矯形器與輔助器具的使用⒋藥物療法⒌巴氯酚或肉毒毒素神經(jīng)阻滯法⒍手術(shù)療法⒎傳統(tǒng)康復(fù)療法二、康復(fù)方法⒏感覺統(tǒng)合訓(xùn)練⒐文體療法⒑音樂療法⒒語言障礙的矯治⒓康復(fù)護(hù)理⒔心理療法二、康復(fù)方法運(yùn)動(dòng)療法腦癱兒童常用的方法：1、Bobath療法2、被動(dòng)操3、上田法4、Vojta療法5、模式訓(xùn)練6、引導(dǎo)式教育返回Bobath療法治療原則1、抑制異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，特

7、別注意控制或減弱高緊張型的異常姿勢(shì)反射。2、促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射和運(yùn)動(dòng)形式，尤其是對(duì)完成具有高度精確的立直和平衡反應(yīng)。（一）頭部的控制頭不穩(wěn)定是指頸肌無力，生后3個(gè)月還不能抬頭，豎頭不穩(wěn)，左右傾斜及頭過度背屈等。頭穩(wěn)定的條件：①脊柱的對(duì)稱性伸展；②體軸回旋；③上肢的支撐和保護(hù)性伸展；④仰臥位、俯臥位和坐位的平衡反應(yīng)；⑤從仰臥位到坐位到四爬位的變換；⑥髖關(guān)節(jié)90度屈曲；⑦M(jìn)oro反射消失。Bobath療法的應(yīng)用（二）翻身訓(xùn)練翻身的正常發(fā)