小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析

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1、小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析【摘?！磕康奶接懶悍窝字гw肺炎(MPP)的臨床療效。方法我院診治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)將其分為觀察組(采用阿奇霉索序貫療法進(jìn)行治療)和對(duì)照組(采用紅霉索序貫療法進(jìn)行治療)，每組各30例，對(duì)兩組退熱時(shí)間、咳嗽及肺部羅音消失時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，在退熱時(shí)間、咳嗽及肺部羅音消失時(shí)間方面，觀察組均明顯縮短，P〈0?05；30例觀察組患者中，出現(xiàn)2例不良反應(yīng)；30例對(duì)照組患者中，出現(xiàn)7例不良反應(yīng)。與對(duì)照組相比(23.3%),觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低(6.7%),P〈0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)論對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎，阿奇霉素序貫療法顯著提高臨床療效，并發(fā)癥少。？【關(guān)鍵詞】小兒；肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法近年來,肺炎支原體肺炎(mycoplasmapneumonia,MP),作為小兒呼吸道感染的常見疾病之一，其發(fā)病率呈逐年增多趨勢(shì)［l］o大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療小兒肺炎支原體肺炎的經(jīng)典藥物，而紅需素在前幾年一直是首選治療約物，由于用夯時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較重，逐漸被新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素所取代［2］。本研究中，對(duì)2011年04月至2011年10月期間，我院診治的60例MPP患兒，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，其中阿奇霉素序貫療法取得了較好的療效。現(xiàn)將結(jié)

3、果匯報(bào)如下，以供臨床參考。？1資料與方法？1.1一般資料2011年04月至2011年10月期間，我院診治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。所有患兒都是根據(jù)其臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果，符合WI1O相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒肺炎支原體肺炎。英中，30例觀察組患兒中，男17例,女13例,年齡0?6~10?1歲;30例對(duì)照組患兒中,男16例,女14例，年齡0.5?10.5歲。在年齡、性別、病情等方面，兩組患兒沒有明顯差異，具有可比性。？1.2治療方法對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行紅霉索序貫療法:25mg/(kg•d

4、)紅霉素靜脈滴注，1次/d,連用5d后，改為口服紅霉素片劑，3次/d,口服7d0觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行阿奇霉素序貫療法：10mg/(kg•d)阿奇霉素靜脈滴注，1次/d,靜脈滴注5d,停藥4d后，改為口服阿奇霉素干混懸劑，1次/d,口服3d。？1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽及肺部羅音消失時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行觀察和比較。？1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。？2結(jié)果？2.1兩組癥狀、體征情況比較與對(duì)照組相比，在退熱時(shí)

5、間、咳嗽及肺部羅音消失時(shí)間方面，觀察組均明顯縮短，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表lo?2.2兩組不良反應(yīng)比較30例觀察組患者屮，2例出現(xiàn)不良反應(yīng)；30例對(duì)照組患者中，7例出現(xiàn)不良反應(yīng)。與對(duì)照組相比(23.3%),觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低(6.7%),P〈0?05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。？3討論？肺炎支原體是由支原體感染所引起的間質(zhì)性肺炎，以及毛細(xì)支氣管樣炎性改變，其主耍臨床表現(xiàn)為頑固性的劇烈咳嗽等肺部炎癥臨床癥狀［3］。當(dāng)機(jī)體感染支原體肺炎后，可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體，繼而形成免疫復(fù)合物,導(dǎo)致靶器官的相應(yīng)病變，從而出現(xiàn)刺激性咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，X線胸

6、片結(jié)果也顯示以右下肺為主的單側(cè)實(shí)變影［4］。?小兒肺炎支原體肺炎，很大程度上危害著小兒的身心健康。對(duì)于其治療，首選藥物是人環(huán)內(nèi)酯類藥物，前些年常選用紅霉素。紅霉素與支原體核糖體亞單位相互作用，阻止蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到抑菌濃度，維持血清高濃度，對(duì)患兒發(fā)熱等臨床癥狀，做到較好的控制，但紅霉素導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)相對(duì)比較嚴(yán)重，而且肝功損害相對(duì)比較明顯［5］。所以，近幾年，逐漸被新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素所取代，或者兩者聯(lián)用。阿奇霉素與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合，干擾其蛋白質(zhì)的合成。而且,阿奇需素對(duì)酸的穩(wěn)定性相對(duì)較強(qiáng)，對(duì)腸道的刺激相對(duì)較少，出現(xiàn)消化腸道反應(yīng)和肝功損害也比較

7、輕，并口吸收較快，能夠很快到達(dá)靶器官，發(fā)揮藥效作用［6］?？傊?，對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎，阿奇霉素序貫療法顯著提高臨床療效，并發(fā)癥少。？參考文獻(xiàn)？[1]羅艷梅?痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析?中國醫(yī)藥指南,2011,9(2):129-130.?[2]李松坤?阿奇需素治療支原體肺炎60例療效觀察?中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,14(12):1790-1790.?[3]楊芳華?紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效比較.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008,12(28):452-453.?[4]賀樹清?痰熱清聯(lián)合