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1、小兒肺炎支原體肺炎80例臨床特點研究摘要目的：了解小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點，提髙診斷治療水平。方法：收治肺炎支原體肺炎患兒80例，分析其臨床特點并總結(jié)診斷和治療方法。結(jié)果：肺炎支原體肺炎主要臨床特點為頑固性咳嗽，肺部改變，部分可以出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，檢測肺炎支原體抗體有助于診斷，大環(huán)類酯類抗生素治療有效。結(jié)論：肺炎支原體肺炎病程長，經(jīng)合理治療可治愈。關(guān)鍵詞肺炎支原體肺炎小兒并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.047近幾年肺炎支原體肺炎的發(fā)病率明顯增加，且有上升趨勢，肺炎支原體已成為小兒呼吸道感染的主要病源之一，它既可以引
2、發(fā)肺部炎性改變，還可引起其他系統(tǒng)病變，臨床表現(xiàn)多種多樣，2008年8月?2010年8月收治肺炎支原體肺炎患兒80例，診斷及治療資料，報告如下。資料與方法2008年8月?2010年8月收治肺炎支原體肺炎患兒80例，男46例，女34例，年齡0.5?1歲7例，1?3歲15例,3?5歲25例，＞5歲33例。方法：肺炎支原體肺炎診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，用顆粒凝集法檢測血清IgM抗體1：160陽性69例，IgM1：8011小兒肺炎支原體肺炎80例臨床特點研究摘要目的：了解小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點，提髙診斷治療水平。方法：收治肺炎支原體肺炎患兒80例，分析其臨床特點并總結(jié)診
3、斷和治療方法。結(jié)果：肺炎支原體肺炎主要臨床特點為頑固性咳嗽，肺部改變，部分可以出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，檢測肺炎支原體抗體有助于診斷，大環(huán)類酯類抗生素治療有效。結(jié)論：肺炎支原體肺炎病程長，經(jīng)合理治療可治愈。關(guān)鍵詞肺炎支原體肺炎小兒并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.047近幾年肺炎支原體肺炎的發(fā)病率明顯增加，且有上升趨勢，肺炎支原體已成為小兒呼吸道感染的主要病源之一，它既可以引發(fā)肺部炎性改變，還可引起其他系統(tǒng)病變，臨床表現(xiàn)多種多樣，2008年8月?2010年8月收治肺炎支原體肺炎患兒80例，診斷及治療資料，報告如下。資料與方法20
4、08年8月?2010年8月收治肺炎支原體肺炎患兒80例，男46例，女34例，年齡0.5?1歲7例，1?3歲15例,3?5歲25例，＞5歲33例。方法：肺炎支原體肺炎診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，用顆粒凝集法檢測血清IgM抗體1：160陽性69例，IgM1：8011例，患兒都做了雙份血清標(biāo)本檢測，而且其抗體滴度均上升＞4倍，同時送檢血常規(guī)血沉、C-反應(yīng)蛋白、肝功、心肌酶檢查。臨床表現(xiàn)：①癥狀：80例患兒的表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，伴咳嗽，60例為中度發(fā)熱，11例為弛張高熱，72例患兒咳嗽,其中曾刺激性干咳48例，伴白色和黃色黏痰24例。②肺部體征：肺部可聞及細(xì)小水泡音40例(50
5、%),聞及干濕啰音14例(17.5%),呼吸音低26例(32.5%)0③胸部X線表現(xiàn):右下肺片狀模糊影47例，左下肺片狀模糊影29例，雙側(cè)片狀模糊影4例，合并胸腔積液5例。④肺外病例改變：本組80例支原體肺炎有28例有肺外改變，其中胸腔積液5例，心肌酶CKMB增高6例，肝功AST增高10例，腹瀉7例，過敏性紫癲1例，中耳炎1例。⑤實驗室資料：肺炎MP-IgM檢測結(jié)果MP-IgM1：16069例，外周血白細(xì)胞增高15例，單核細(xì)胞增高71例，C-反應(yīng)蛋白增高42例，血沉塊48例,AST增高10例，CKMB增高6例，痰培養(yǎng)支原體陽性1例。治療方法：全部病例確診后體溫持續(xù)
6、在＞38.5°C采用紅霉素25?30mg/(底?日)靜滴，7?10天后改為口服，口服2?3個療程，體溫38.5°C選用紅霉素靜滴7?10天，待臨床癥狀明顯控制后，再口服阿奇霉素2?3個療程，既能控制支原體血癥，又能減少紅霉素對肝臟的毒性。有人認(rèn)為紅霉素停用過早易復(fù)發(fā)，故采用紅霉素的序貫療法。＜38.5°C發(fā)熱選用阿奇霉素10mg/（kg-日），治療5天停3天，治療2?3個療程，相對減少復(fù)發(fā)率。阿奇霉素其胃腸道反應(yīng)及肝功能損害等不良反應(yīng)少，療程短，患兒依從性好，值得臨床S3推廣。治療過程中若出現(xiàn)胃腸道癥狀，早期可服思密達(dá)、舒平緩解癥狀。靜脈點滴紅霉素2?3天后,腸道
7、癥狀通常有所改善，也有的出現(xiàn)尊麻疹型藥疹，停藥后自然消失。肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)多種多樣，以頑固性咳嗽，肺部改變?yōu)閮纱筇卣?。有的患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀明顯，但體征輕；有的肺部固定濕羅音比較明顯，但癥狀輕，僅有低熱、干咳，故主張早做X線胸片，患兒體征輕微而X線胸片陰影顯著是肺炎支原體肺炎的特征之一，透視對有無淡片影往往診斷不清，易延誤病情。小嬰兒以喘憋為主，表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，實為肺炎支原體感染引起，此點提示應(yīng)重視藥物的選擇，可應(yīng)用紅霉素診斷性治療。本組病例血常規(guī)分類中單核細(xì)胞升高71例（89%）,提示發(fā)熱、咳嗽患兒多伴有單核細(xì)胞升高。若患兒病程超過1周，應(yīng)高度疑
8、似肺炎支原
