臨床醫(yī)學畢業(yè)論文再談預防結(jié)核病的傳播

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1、XX大學畢業(yè)論文再談預防結(jié)核病的傳播2014年6月25日再談預防結(jié)核病的傳播【關(guān)鍵詞】結(jié)核病在我國，近幾年隨著流動人口的急劇增加，加上艾滋病發(fā)病率迅速上升,也使得結(jié)核病的疫情加重。根據(jù)衛(wèi)生部今年初分別公布2005年第四季度、2006年1刀全國法定報告?zhèn)魅静∫咔椋谓Y(jié)核發(fā)病與死亡位居第一。為實現(xiàn)全球結(jié)核病控制目標，衛(wèi)生部很快印發(fā)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）2006-2010年實施計劃》，《實施計劃》工作指標：全國以縣為單位，保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率100%；新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率至少在

2、70%及以上：新涂陽帥結(jié)核病人治愈率保持在85%及以上；到2010年，全民結(jié)核病防治知識知曉率達80%。借此，再談預防結(jié)核病的傳播：防治結(jié)核、早診早治、強化基層。結(jié)核病的預防管理原則:控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。1控制傳染源1」隔離治療結(jié)核病患者（1）首先對結(jié)核病患者多給予關(guān)心和鼓勵，消除緊張和恐懼心理，為他們創(chuàng)造優(yōu)良的生活環(huán)境，取得病人的合作，捉高他們戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）結(jié)核病患者需長期服藥，對所有結(jié)核病患者實施直視下督導化療，即在專門人員督促下服用藥物，按規(guī)定劑量服滿療程，否則易致治療

3、失敗，導致耐藥菌株增加。（3）對活動性的結(jié)核病患者，應住醫(yī)院隔離區(qū)，接受正規(guī)的治療和護理。未能住院的應由結(jié)防機構(gòu)派專門人員親臨指導患者及家屬或是相關(guān)人員掌握家庭消毒隔離方法，并定期對消毒措施進行評估檢測，堅持隔離直到?jīng)]有傳染性（需通過醫(yī)學監(jiān)測）。（4）病人使用的醫(yī)療垃圾與病人的生活垃圾均為醫(yī)療廢物，應冇專人負責裝入雙層黃色塑料袋，分層封扎送焚燒，并做好自我防護。1.2治療潛在性結(jié)核菌感染（1）潛在性感染，一般是指感染結(jié)核桿菌,機體首先出現(xiàn)防御反應，從而處丁?潛伏性感染中。然而潛伏性的結(jié)核菌感染隨時會發(fā)展

4、為結(jié)核病，導致新病人出現(xiàn)。通過治療潛在性結(jié)核感染者，也就減少潛在性感染源，不光冇助于保護個人，也有助于保護公眾的健康。(2)普通人群，結(jié)核菌素皮膚試驗，顯示皮膚硬結(jié)直徑達10mm以上，在高危人群屮皮膚硬結(jié)直徑在5mm或以上者為陽性，而且需要排除活動性結(jié)核，通常被診斷為潛在性感染。(3)根據(jù)2005年3月21日《健康報》第4版，由鄭明華自《新英格蘭醫(yī)學雜志》翻譯提供，目前國外治療潛在性結(jié)核的指導方針：首選治療藥物為異煙腓，推薦治療持續(xù)時間成人最少6個月，最好9個月，兒童9個月，如單用利福平4個月，利福平與

5、毗嗪酰胺合用2個月。2切斷傳播途徑醫(yī)院應當加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，根據(jù)各種不同的傳播途徑制定不同的冇效切斷措施，加強對醫(yī)務人員傳染性結(jié)核病防治知識培訓，要求結(jié)防的基層人員，做好傳染性結(jié)核病預防控制有關(guān)工作，即早期預警預報。2」健康宣教結(jié)防基層人員耍經(jīng)常向人們宣傳結(jié)核病防治知識，教育人們不要隨地葉?痰、咳嗽，打噴嚏時應輕捂口鼻，飯前便后要洗手。經(jīng)常晾曬被褥、衣物，餐具定期煮沸消毒，保持工作生活環(huán)境清潔，空氣流通，陽光充足。對人流量多的場所，定期對用物及空氣消毒，口覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，主動切斷結(jié)核菌傳播途徑。

6、2.2積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人如果在你周圍發(fā)現(xiàn)冇咳嗽、咳痰或發(fā)熱超過3周的朋友或親屬，你應提醒他們?nèi)ソY(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)或醫(yī)院檢查、確診、登記和治療?？上硎芙Y(jié)防機構(gòu)為其提供免費診斷和治療，有的結(jié)防機構(gòu)還規(guī)定免費檢查項目和范圍，以消除他們經(jīng)濟上的擔心和顧慮。2.3不斷地提醒你身邊的結(jié)核病人告訴他們結(jié)核病是冇傳染性的，也是可以治愈的，要按時服藥，并堅持完成療程。自覺遵守有關(guān)消毒隔離措施，鼓勵他們加強體育鍛煉，保持合理飲食，提高口我保健能力，積極參與結(jié)核病防治宣傳工作，提高全民口我防護意識。3早期發(fā)現(xiàn)隔離結(jié)核病患者，保

7、護易感人群3」健康普查對學校、工廠、機關(guān)事業(yè)單位、個體商販、流動的農(nóng)民工及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，實行普杳，定期體檢，在醫(yī)院對所有新入院病人應做常規(guī)檢查項目，通過痰涂片及X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)，確診結(jié)核病患者，早報告、早隔離治療。3.2結(jié)核菌素試驗對篩選岀冇隱性結(jié)核高危人群，如HIV患者，肺結(jié)核患者密切接觸及靜脈谿物依賴者，4歲以下嬰幼兒處于結(jié)核高危暴露者，免疫力低下的人，均應行結(jié)核菌索試驗，可檢出潛在性結(jié)核菌感染，做早期防護和治療。3.3接種卡介苗在我國為捉高群眾抗結(jié)核病能力，主要采取人工免疫方法為人群接種卡介苗：

8、（1）據(jù)2004年9月14口《健康報》第4版，由中國疾病預防控制中心結(jié)核病防治臨床中心端木宏謹?shù)忍峁?，卡介苗是一種沒冇毒性的活疫苗，而不是可致病的結(jié)核菌，接種后不會導致結(jié)核病。但由于從卡介苗接種至發(fā)揮免疫效應約需3個刀的時間，如果在這段時間內(nèi)已經(jīng)患有結(jié)核病，此時即使接種了卡介苗，接種者依然會得結(jié)核病。另外，卡介苗對結(jié)核病的預防效果為70%?80%,其保護作用可維持5~10年，因此，接種了卡介苗也不能保證接種者再也不會得結(jié)核病。（2）實事求是