七氟醚的臨床應用

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1、吸入麻醉藥的歷史吸入麻醉藥的歷史乙瞇、氟烷、笑氣乙瞇、氟烷、笑氣為了獲得理想的吸入麻醉藥，為了獲得理想的吸入麻醉藥，19631963年成功年成功合成了安氟醛，合成了安氟醯，19651965年合成了異氟醛并應年合成了異氟儲并應用于臨床用于臨床19781978年美國開始進行七氟瞇臨床試驗年美國開始進行七氟瞇臨床試驗19871987年正式用于臨床麻醉，國內(nèi)大醫(yī)院年正式用于臨床麻醉，國內(nèi)大醫(yī)院9090年代中期才開始應用年代中期才開始應用國產(chǎn)的七氟醸國產(chǎn)的七氟醸-山東魯南制藥集團的七氟醯山東魯南制藥集團的七氟瞇也于也于200820

2、08年上市,并應用于臨床年上市,并應用于臨床我們科于去年開始使用我們科于去年開始使用七氟瞇的特性及理化性質(zhì)七氟瞇的特性及理化性質(zhì)七氟瞇（七氟瞇（SevofluraneSevoflurane）化學名稱為氟甲）化學名稱為氟甲基六氟異丙基醸，分子式：基六氟異丙基醸，分子式：CC44HH33FF77OO七氟醛無色澄明，具有芳香氣味、無刺激七氟醯無色澄明，具有芳香氣味、無刺激性的液體性的液體七氟瞇的藥理七氟瞇的藥理血氣分配系數(shù)小血氣分配系數(shù)小0.630.63,安氟瞇，安氟瞇1.91.9、異氟瞇、異氟瞇1.431.43麻醉誘導速度比

3、其它吸入麻醉藥快得多，麻醉誘導速度比其它吸入麻醉藥快得多，成人吸入成人吸入4%4%七氟醸約七氟醸約22分鐘，意識即消失。分鐘，意識即消失。嬰幼兒吸入嬰幼兒吸入8%28%2分鐘意識消失（分鐘意識消失（BISBIS值值6060））對呼吸抑制較輕，最高誘導濃度一般都不對呼吸抑制較輕，最高誘導濃度一般都不會出現(xiàn)呼吸停止會出現(xiàn)呼吸停止對循環(huán)系統(tǒng)影響比較小，臨床上吸入對循環(huán)系統(tǒng)影響比較小，臨床上吸入2%2%??3%3%的濃度收縮壓約降低的濃度收縮壓約降低11%11%對肝臟的影響淺P。饕逑衷諼卄饗?對肝臟的影響卄常小，主要體現(xiàn)在無明顯

4、肝毒性和使肝血流減少的傾向很小肝毒性和使肝血流減少的傾向很小七氟瞇的肌肉松馳作用七氟瞇的肌肉松馳作用一般來說，臨床麻醉濃度的吸入麻醉紗不一般來說，臨床麻醉濃度的吸入麻醉藥不能單獨阻斷神經(jīng)肌肉刺激的傳導能單獨阻斷神經(jīng)肌肉刺激的傳導但在臨床上單獨使用七氟醛可產(chǎn)生非常好但在臨床上單獨使用七氟醛可產(chǎn)生非常好的肌松效果，可行無肌松藥的氣管插管的肌松效果，可行無肌松藥的氣管插管可增強非去極化肌松藥的作用可增強非去極化肌松藥的作用大量的動物試驗和臨床試驗證實，大量的動物試驗和臨床試驗證實，迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)七氟瞇有毒迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)

5、七氟瞇有毒代謝產(chǎn)物，以及其致畸、致癌性代謝產(chǎn)物，以及其致畸、致癌性七氟瞇的臨床應用七氟瞇的臨床應用七氟醯的七氟醯的MACMAC為為1.71AD1.71AD5050,外科手術時,外科手術時95%AD95%AD9595的患者不動的濃度為的患者不動的濃度為2.07%(1.2MAC)2.07%(1.2MAC)ADAD505腿在一個大氣壓下使是在一個大氣壓下使50%50%的病人對傷的病人對傷害性刺激無體動反應時的肺泡內(nèi)麻醉藥的害性刺激無體動反應時的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度濃度七氟瞇吸入濃度七氟瞇吸入濃度年齡段年齡段誘導濃度誘導濃度維持濃

6、度維持濃度<<66個刀個刀8%8%3.3%3.3%66個月個月??<<33歲歲7%7%2.8%2.8%33-1212歲歲6%6%2.5%2.5%1313-2525歲歲7%7%2.6%2.6%2626-3535歲歲6%6%2.5%2.5%3636-4747歲歲5%5%2.1%2.1%4848-6464歲歲4%4%1.71%1.71%6565-8080歲歲4%4%1.48%1.48%>>8080歲歲3%3%1.22%1.2眈作為一種新型的吸入麻醉藥，具冇芳香味、作為一種新型的吸入麻醉藥,具有芳香味、刺激性很低、不增加呼吸道分

7、泌物，通過刺激性很低、不增加呼吸道分泌物，通過面罩為多數(shù)病人接受可廣泛用于門診短小面罩為多數(shù)病人接受可廣泛用于門診短小手術的麻醉、小兒麻醉和部分成人的麻醉手術的麻醉、小兒麻醉和部分成人的麻醉誘導和麻醉維持誘導和麻醉維持由于溶解性低，因此進岀肺泡非常迅速，由于溶解性低，因此進出肺泡菲常迅速，很短時間內(nèi)可達至臨床麻醉所濃度，正是很短吋間內(nèi)可達至臨床麻醉所濃度，正是由于七氟醛排出很迅速，所以誘導迅速、由于七氟醯排岀很迅速，所以誘導迅速、蘇醒也非?？焯K醒也非常快使用體會使用體會七氟瞇成功的臨床應用，我個人認為是麻七氟瞇成功的臨床

8、應用，我個人認為是麻醉方法上的一個突破，大犬提高部分麻醉醉方法上的一個突破，大大提高部分麻醉的安全性，特別是小兒麻醉的安全性的安全性，特別是小兒麻醉的安全性小兒麻醉方面：濃度小兒麻醉方面：濃度8%8%,氧流量,氧流量6L6L可行無可行無肌松插管。特點：誘導快、分泌物少、肌肌松插管。特點：誘導快、分泌物少、肌松好、保持