中藥治療崩漏158例臨床體會(huì)

《中藥治療崩漏158例臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、中藥治療崩漏158例臨床體會(huì)【關(guān)鍵詞】：功能性子宮出血；補(bǔ)腎；祛瘀；清熱；辨證治療功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血），是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常出血，而非直接由全身及內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變引起。中醫(yī)稱之“崩漏”。功血是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病。乂以其陰道下血量多，如血崩為急癥；因其大量岀血與長(zhǎng)吋間的陰道下血不停，會(huì)使患者處于低血色索狀態(tài)，其至大出血引發(fā)失血性休克狀態(tài)而為急重癥；因其止血困難，以及長(zhǎng)期療效的周期恢復(fù)困難而為難癥。故又為婦科病屮的急、重、疑難病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將功血分為排卵性和無(wú)排卵性兩類。無(wú)排卵性功血約占80%以上，其中90%見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)期婦女，且絕經(jīng)前期發(fā)病

2、率高于青春期發(fā)病率。筆者應(yīng)用補(bǔ)腎、祛瘀、清熱綜合作用的“清宮阿膠膏”治療功血158例，取得了止血作用快并較好的恢復(fù)有排卵月經(jīng)周期的顯著效果。1臨床資料158例均為本院門(mén)診患者，其中青春期功血55例（腎陽(yáng)虛型15例，腎陰虛17例，脾虛13例，肝郁10例），育齡期功血32例（腎陽(yáng)虛8例，腎陰虛11例，肝郁9例，血熱4例），絕經(jīng)期功血71例（腎陽(yáng)虛18例，腎陰虛42例，肝郁4例，脾虛7例）。年齡最小14歲，最大50歲；病程最短24天，最長(zhǎng)208天，平均114天。以上158例病例輔助檢查項(xiàng)口：測(cè)基礎(chǔ)體溫單相反應(yīng)108例；經(jīng)前期了宮內(nèi)膜增值期改變39例；基礎(chǔ)體溫雙相不典型、子宮內(nèi)膜部分增值

3、、部分分泌不良36例；陰道細(xì)胞涂片1-4"月無(wú)周期性變化6例；推算排卵前FSH、LH明顯低于正常值15例。2治療方法158例均口服清宮阿膠膏進(jìn)行治療，主要成分：阿膠，牛肝提取物，紅棗肉，桔梗，三七粉等，用法用量：飯中或飯后服用；岀血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的話一次服用10粒，一天3次。3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用1994年國(guó)家屮醫(yī)藥管理局頒布的《中I矢病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:服用5天內(nèi)血止,經(jīng)期、經(jīng)量、周期恢復(fù)正常，能維持3-4〃月經(jīng)周期以上；好轉(zhuǎn)：服藥后出血漸止，經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但停藥后不能維持3個(gè)月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短；

4、無(wú)效：服藥5天，出血及體征無(wú)明顯改善。3.2結(jié)果治療158例,治愈104例（腎陽(yáng)虛31例，腎陰虛42例,脾虛11例，肝郁16例，血熱4例）；好轉(zhuǎn)49例（腎陽(yáng)虛12例，腎陰虛22例，肝郁9例，脾虛6例）；無(wú)效5例（腎陽(yáng)虛1例，腎陰虛2例,肝郁2例）。治愈率65.8%，總有效率96.83%。4討論功血的病機(jī)為腎虛一血瘀一虛熱。腎氣盛天癸至，氣血流通沖任通盛，作用胞官，是產(chǎn)生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)；月經(jīng)周期是腎氣消長(zhǎng)，氣血盈虧變化節(jié)律的體現(xiàn)。按消則長(zhǎng)，滿則溢。盈則虧的觀點(diǎn)，將月經(jīng)周期分為“月經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期”四期，主要體現(xiàn)了腎氣消長(zhǎng)，氣血盈虧的變化節(jié)律。若腎氣虧虛則消長(zhǎng)盈虧規(guī)律失衡

5、，必然造成沖任失調(diào)，氣血流通不暢，導(dǎo)致胞宮氣滯血瘀，瘀久則虛熱內(nèi)生，進(jìn)而導(dǎo)致功血暴注或淋漓不盡。針對(duì)以上病機(jī)，運(yùn)用“補(bǔ)腎治虛，活血祛瘀，滋陰清熱三法綜合治療。補(bǔ)腎即可調(diào)節(jié)性腺軸功能幫助內(nèi)膜增生，乂可恢復(fù)建立排卵功能及補(bǔ)益氣血虧虛等作用，化瘀即可有助于內(nèi)膜的脫落，又可有助于內(nèi)膜的新生；清熱即可抗菌消炎，又可涼血止血。”“清宮阿膠膏由阿膠，牛肝，紅棗肉，桔梗，三七粉等原料組成,方中阿膠，歸肺腎兩經(jīng)，集補(bǔ)腎、補(bǔ)血，補(bǔ)氣于一身。用于血虛萎黃,眩暈心悸，肌萎無(wú)力，心煩不眠，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。肺燥咳嗽，勞嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝，養(yǎng)血補(bǔ)肝。治血虛萎黃，虛虜贏瘦，婦人產(chǎn)后出血。紅棗肉，歸脾胃經(jīng)

6、，有補(bǔ)中益氣、益氣養(yǎng)腎、補(bǔ)血養(yǎng)顏、健脾益胃、養(yǎng)血安神。全方結(jié)合制成清宮阿膠膏共奏滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)氣,涼血，化瘀止血之功效。