中藥熏蒸治療肩周炎效果觀察及護(hù)理

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1、中藥熏蒸治療肩周炎效果觀察及護(hù)理中藥熏蒸治療肩周炎效杲觀察及護(hù)理關(guān)鍵詞肩周炎中藥熏蒸護(hù)理肩周炎又稱漏肩風(fēng)、粘連性關(guān)節(jié)炎。因特發(fā)于50歲以上的年齡故又稱五十肩。為老年體虛或壯年用力不適之傷力，外受風(fēng)寒而發(fā)生,肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶。肌腱和滑膜產(chǎn)生慢性非特異性炎癥，臨床主耍表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及各個方向活動疼痛，但肩關(guān)節(jié)可以抬舉,若延誤治療，任其發(fā)展，則疼痛口趨加重。肩關(guān)節(jié)腫痛，并呈現(xiàn)筋僵，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動功能障礙，嚴(yán)重時可導(dǎo)致晝夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中藥熏蒸治療眉周炎86例，取得較好的效果，現(xiàn)將治療及護(hù)理報道如下。1臨床資料1.1-般資料本組86例病例中，男性32

2、例,女性54例;年齡最大65歲，最小38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年。1.2臨床癥狀與體征本組86例患者均有肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力、功能活動受限為主要臨床表現(xiàn)。其中6例出現(xiàn)不同程度的局部肌肉僵硬和痿縮等癥狀。2治療方法藥方組成。制川烏15g,草烏15g,細(xì)辛15g,防風(fēng)12g,木瓜12g,威仙靈12g,桂枝12g,蒼術(shù)12g,赤芍12g,川茸10g,紅花12g,雞血藤10g,牛膝10g,乳香10g,沒藥10g,金蝎15go取上藥2劑放入藥缸內(nèi)加清水3000?4000ml浸泡,接通電源加熱至煮沸，叮囑患者躺在床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，使局部溫度保持在45°C?55°C

3、之間進(jìn)行熏蒸，每天1次，每次30分鐘，10次為1個療程。3療效評判標(biāo)準(zhǔn)痊愈：肩部疼痛消失，功能活動恢復(fù)；顯效；肩部偶有疼痛，功能活動良好；有效：肩部輕度疼痛，功能活動欠利；無效：啟周疼痛無好轉(zhuǎn)，功能活動障礙。4結(jié)果痊愈52例，顯效25例,有效8例，無效1例,總有效率達(dá)89.5%。5討論5.1中藥熏蒸的溫?zé)嶙饔?，可以達(dá)到溫經(jīng)散寒祛濕；熱則氣行血暢，可以達(dá)到活血化瘀；溫?zé)嶙饔每烧{(diào)節(jié)人體陰陽平衡，達(dá)到益肝補(bǔ)血作用。5.2中藥熏蒸的物理溫?zé)岬碾p重作用融為…體，產(chǎn)生的蒸汽中含有生物堿、氨基酸、貳類及各種微量元素，以及具有濃烈的芳香物質(zhì)如：酮、醛、醇等揮發(fā)性油狀物，直接通過全身肌膚，孔竅、經(jīng)穴等滲透、吸

4、收、擴(kuò)散、輻射等途徑深入滕理、臟腑。直接達(dá)到疏導(dǎo)全身滕理、溫經(jīng)散寒祛濕、活血化瘀、清熱利濕及益肝補(bǔ)血作用。5.3通過含藥蒸汽物理溫?zé)岽碳ひ鹁植康拿?xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，使周圍組織營養(yǎng)和全身機(jī)能得以改善。同時，藥汽的刺激可使全身毛孔開放、汗血可將體內(nèi)的“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，并但能疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到“通則止痛”、疾病治愈的目的。6護(hù)理6.1治療前護(hù)理6.1.1心理護(hù)理：肩周炎為慢性疾病且反復(fù)發(fā)作，病人由于痛苦帶來的不便，對疾病痊愈的不樂觀等產(chǎn)生許多心理問題。護(hù)士應(yīng)主動與病人交談，講解此病的發(fā)展規(guī)律，治療方法，預(yù)后情況以及如何配合治療護(hù)理，口我保健等

5、問題，解除心理負(fù)擔(dān)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理工作。6.1.2治療前指導(dǎo)：治療前向病人詳細(xì)介紹此項治療的注意事項。使病人了解治療過程中可能岀現(xiàn)的不良反應(yīng)（如；熱疹或過敏反應(yīng)，并告知病人如有不適應(yīng)及時告訴護(hù)士。嚴(yán)格把握治療禁忌癥，有嚴(yán)重高血壓、心肺疾患和傳染病者禁用；中風(fēng)后感覺遲鈍。體質(zhì)虛弱。女性月經(jīng)期，有出血傾向者慎用。6?2治療中護(hù)理①體位準(zhǔn)備：病人取平臥位，充分暴露熏蒸部位，并囑病人全身放松，使病人感覺舒適；②控制熏蒸溫度：熏蒸吋溫度過高會燙傷皮膚，溫度過低則達(dá)不到應(yīng)有效果，一般應(yīng)將溫度調(diào)節(jié)在45?55°CZ間,或根據(jù)病人溫度的感受情況隨時調(diào)節(jié)藥物流量；③防止皮膚燙傷：在熏蒸

6、時護(hù)丄應(yīng)密切檢查熏蒸部位皮膚情況，以防皮膚出現(xiàn)熱疹或燙傷局部皮膚；④預(yù)防過敏反應(yīng)：嚴(yán)密觀察熏蒸部位局部皮膚情況，觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，皮疹等過敏反應(yīng)。6.3健康教育6.3.1功能活動指導(dǎo)：①搖肩：兩下肢前后開立，健側(cè)下肢伸直在前，患側(cè)下肢伸直在后，前后方向搖動眉關(guān)節(jié)。它對肩關(guān)節(jié)各個方向的受限都有治療作用。②摸高：面對墻壁，患肢沿著墻壁緩慢向上舉起，使息肢盡量觸摸高處，然后緩慢向下放刨原處，如此反復(fù)數(shù)次。它對前屈、上舉功能的恢復(fù)有益。也可側(cè)對墻壁。用患肢進(jìn)行摸高練習(xí)，來恢復(fù)外展的功能。③體后拉手：兩手置于身后，以健側(cè)手拉患側(cè)手，并逐漸上提。它有助于肩關(guān)節(jié)的后伸和內(nèi)旋功能的恢復(fù)。④屈肘甩手：

7、背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點進(jìn)行外旋活動。⑤劃圈法：劃圈分為豎圈、橫圈。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈。動作可順時針或逆時針方向各劃15?20圈，也可根據(jù)自己體質(zhì)逐漸加量。肩關(guān)節(jié)的鍛煉不能急于求成，以上功能鍛煉每次練習(xí)6次左右,每次練習(xí)10-20分鐘即可，運(yùn)動的強(qiáng)度也應(yīng)該逐漸加強(qiáng)，幅度也應(yīng)由小到大。注意循序漸進(jìn)，貴在堅持。5.3.2生活指導(dǎo)：(1)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)